葉酸代謝障礙基本上不會導(dǎo)致胎兒停育的問題的，因為葉酸代謝障礙的人群是比較大的，很多的葉酸代謝障礙并不一定就存在胎兒生長發(fā)育的問題，最終出生的寶寶還是以正常的寶寶為多。葉酸代謝障礙是指人體在服用葉酸后即使吸收了，但真正的細胞利用程度卻達不到標準，也就是在葉酸合成和代謝過程中，因為缺少某些酶，所以并不能使攝入的葉酸完全被細胞吸收和利用。對于高風(fēng)險的女性一般建議適當增加葉酸的補充劑量，在懷孕之前以及懷孕早期每天口服800微克的葉酸，在懷孕中晚期每天口服400微克的葉酸，這樣就能夠達到有效的濃度，起到預(yù)防胎兒畸形以及預(yù)防妊娠合并癥的作用。

雙相障礙是心境障礙的一種，在歷史上曾經(jīng)被叫做躁狂抑郁性精神病，所以這就很清楚了。一般來說有兩個極端的表現(xiàn)，就是在同樣的一個患者身上，在一段時間他可以出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、感覺沒有意思、自卑自責、無望無助等這些抑郁的表現(xiàn)。那么在抑郁的發(fā)作期過后，他可能會出現(xiàn)一段時間的緩解期，這個時候工作、生活正常。而在另外一段時期患者可能會出現(xiàn)相反的狀態(tài)，就是說持續(xù)一周以上的出現(xiàn)情緒高漲、興奮話多、說話比較夸張、樂于社交、食欲性欲增加、想法也比較多、活動也比較多這樣的一種精力旺盛的一種興奮狀態(tài)，我們說這叫躁狂或者輕躁狂發(fā)作。所以雙相障礙的患者通常來說會有兩個階段，一段時間他可能會心境低落，另外一段時間心境高漲，但是還有的時候是兩種狀態(tài)同時存在。就是說既具備興奮期的一些表現(xiàn)精力充沛，但是同時他心情又很不好又像抑郁，這個時候叫雙相混合發(fā)作，所以雙相障礙它包含了心境障礙的各種各樣的一些表現(xiàn)形式。

驚恐障礙的治療和所有的焦慮癥的治療是非常相似的，包括藥物治療和心理治療。藥物治療有兩大類：一類是抗焦慮藥，我們比較常用的是苯二氮卓類的藥物如勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等等這些藥物，可以快速地緩解焦慮癥狀，但是它卻很難最終解決這個問題。我們說苯二氮卓類的藥物輔助，當它們抗抑郁藥起效了之后，苯二氮卓類的就如勞拉西泮這樣的藥物就慢慢的減量，但是抗抑郁藥物需要持續(xù)的維持鞏固才可以最終解決這個問題。另外心理治療以認知行為治療為主，主要是打破驚恐的循環(huán)，打破這種錯誤的認知，導(dǎo)致的這種連鎖的反應(yīng)，從而最終解決這個問題。

吞咽困難它分為五個階段，即口腔前期、口腔準備期、口腔期、咽期和食管期。哪一個階段出現(xiàn)問題，都會引起他的吞咽困難。而食道癌它是食管上皮細胞的惡性腫瘤，在早期他可以出現(xiàn)進食的哽咽感，但是并不影響進食，同時也可以伴有胸骨后的疼痛。在中期的典型癥狀，就是一個進行性的吞咽困難，伴有胸骨后的疼痛，或吐黏液樣的痰。二者還是有本質(zhì)區(qū)別的，所以說吞咽困難它并不是食道癌。

診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細的精神檢查和評估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個患者整個的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來的一種焦慮體驗伴有強烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達到一個頂峰，然后開始，一般來說在半小時、一小時或者一兩個小時之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個發(fā)作特征。另外一個就是要排除軀體疾病，因為有一些如二尖瓣脫水、心絞痛、心梗的發(fā)作確實是很像，對于這些高危患者或者對于一些年齡較大同時原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說我們把一個驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長久的角度來講，他可能會讓這個原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過來，假如說我們把一個心臟病患者誤認為一個驚恐發(fā)作，那這個問題就嚴重了，有可能會漏診心臟病發(fā)作會造成患者死亡，所以最重要的是準確的評估，這是至關(guān)重要的。

可以分為器質(zhì)性的精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、人格障礙等等，為了消除精神疾病的誤會啊，目前用精神障礙來替代了這個精神病，雖說我們在這臨床分類過程當中，看屬于神經(jīng)癥的一個分類，那么神經(jīng)癥的分裂，他又屬于整個精神障礙的一個范疇么？那么精神疾病是受各種內(nèi)外因素影響而愈后的，那么大到一個技能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致認知，意識以及行為活動產(chǎn)生不同程度的一些疾病，你比方說偏執(zhí)、認知、情感意識、感覺等障礙產(chǎn)生恐懼，焦慮，幻覺，敏感、多疑等等一些癥狀。從這個廣義的角度講，強迫癥屬于精神障礙，也就是精神疾病的范疇，也可以說是一種輕度的精神障礙，統(tǒng)稱為心理障礙。

?雙向情感障礙患者，常常會出現(xiàn)過度睡眠，雖然增加了睡眠的時間，但是患者仍然會抱怨精力不能恢復(fù)，疲乏，白天可能會出現(xiàn)過度嗜睡，或者是平凡的打盹，在這個躁狂發(fā)作的時候呢出現(xiàn)了入睡困難，每天只睡兩到三個小時，但是患者仍然會覺得精力充沛。雙向情感障礙抑郁和躁狂的交替發(fā)作的時候，失眠和白天睡眠增多，可以交替的出現(xiàn)，睡眠障礙它的嚴重程度和情感障礙的嚴重程度有關(guān)系，伴發(fā)于精神病性抑郁的睡眠障礙它是最嚴重的，年輕情感障礙患者，常常出現(xiàn)入睡困難，老年的情感障礙患者，它常常會出現(xiàn)一個睡眠增多的現(xiàn)象。

鞏固期治療目的是防止癥狀復(fù)燃、促使社會功能的恢復(fù)；雙向情感障礙的治愈率較低，通常很難治愈。

是雙相情感障礙是很難根治的，因為它是一個高復(fù)發(fā)的疾病，五年之內(nèi)它的復(fù)發(fā)風(fēng)險可以達到75%，為了避免這種復(fù)發(fā)，防止病人病情進一步發(fā)展，我們需要系統(tǒng)、科學(xué)的全病程治療，這樣能夠減少復(fù)發(fā)的次數(shù)，減少患者社會功能損害的程度，有利于患者在社會中正常學(xué)習(xí)和生活。臨床上雙相情感障礙，可以達到臨床治愈，就是經(jīng)過急性期，或是鞏固期的治療，患者情緒高漲或者是情緒低落的狀態(tài)，可以達到一個很好的緩解，我們稱之為臨床治愈；經(jīng)過系統(tǒng)的治療，大概有70%的患者都可以達到臨床治愈狀態(tài)；

簡單地把其中最主要的幾種睡眠障礙的亞型、臨床表現(xiàn)介紹一下。第一、失眠情況，失眠又分好幾類：入睡困難、夜間的維持困難、早醒。所謂的入睡困難是躺在床上之后想睡，半個小時還沒有睡著，往往提示有心理的因素，比如有焦慮的情況。第二、稍微有點聲音、響動就醒過來了，這種也是平時高緊張狀態(tài)的表現(xiàn)。第三、早醒，一般來說，5、6點鐘醒不叫早醒；比正常的入睡醒過來的時間提前2、3個小時，而且醒過來之后不能再次入睡，這種叫做早醒。當然要排除糖尿病反復(fù)起夜這種情況，往往單純性的早醒提示有抑郁的情緒問題。而異態(tài)的睡眠，快眼動期的睡眠行為紊亂，往往入睡到后半夜，出現(xiàn)深度夢境的時候，全身的肌肉本來應(yīng)該非常松軟，突然出現(xiàn)松軟開關(guān)的缺失，出現(xiàn)肌張力的增高，從而伴隨著生動的夢境，會有一些大聲的說話、軀體手舞足蹈的表現(xiàn)，叫做快眼動期睡眠行為紊亂。入睡前反復(fù)感覺到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上來回的走動才能緩解，叫做不安腿綜合征。不同亞型的睡眠障礙臨床表現(xiàn)是完全不一樣的。