乳腺黏液性癌屬于分泌乳腺癌的一種，腫瘤邊界清楚，質(zhì)地較軟，切面灰白色膠凍樣，有光澤，鏡下腫瘤由纖細(xì)的血管纖維組織分隔形成大小不等的黏液湖，其中漂浮多少不等的細(xì)胞學(xué)相對(duì)溫和的腫瘤細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞排列成實(shí)性、簇狀、篩狀，偶爾還可以呈管狀、乳頭狀，瘤細(xì)胞比較一致，異型性不明顯，核分裂少見(jiàn)，免疫組化ER、PR常是陽(yáng)性，HER2常為陰性，其中可伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化，但是它不是伴有神經(jīng)類(lèi)病特征的癌，總之黏液癌是為少見(jiàn)的。這種乳腺癌預(yù)后良好，但是粘液性在病理上癌分為兩型，一種是少細(xì)胞型，一種是多細(xì)胞型，我們說(shuō)的粘液癌是一種少細(xì)胞型的粘液性癌，預(yù)后較好；多細(xì)胞型乳腺粘液性癌它的生物學(xué)行為和一般的浸潤(rùn)性導(dǎo)管是一樣的，經(jīng)典型的粘液癌臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查容易誤診，確診需要靠病理檢查，應(yīng)與乳腺黏液囊腫樣病變進(jìn)行鑒別。

乳腺黏液癌的鑒別診斷包括術(shù)前和術(shù)后，術(shù)前主要是彩超和鉬靶，還有術(shù)前穿刺活檢，我們這里主要介紹的是術(shù)后的鑒別診斷，乳腺黏液癌通常發(fā)生在老年婦女，所以年輕婦女不要輕易診斷黏液癌；少細(xì)胞性黏液癌偶爾鏡下幾乎完全是黏液，很難找到癌細(xì)胞成分，因此必須進(jìn)行廣泛的取材仔細(xì)尋找癌細(xì)胞，粘液腺癌病理表現(xiàn)為大量細(xì)胞外粘液中漂浮有實(shí)性團(tuán)狀、條索狀、腺管樣、篩狀等結(jié)構(gòu)癌細(xì)胞巣，癌細(xì)胞大小相似，異型性不明顯，乳腺腫瘤中出現(xiàn)粘液，或粘液變性者較多，因此粘液腺癌須與其它產(chǎn)生黏液的腫瘤進(jìn)行鑒別。第一個(gè)是印戒細(xì)胞癌，具有印戒細(xì)胞，呈單個(gè)縱列或者彌漫浸潤(rùn)于纖維組織中，癌細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)粘液空泡，將核擠向一側(cè)，呈印戒狀等特征；第二個(gè)是，具有間質(zhì)黏液變性的纖維上皮性腫瘤，比如纖維腺瘤、葉狀腫瘤的間質(zhì)發(fā)生黏液變性時(shí)可以被誤診為黏液癌，特別是冰凍切片和穿刺活檢中；第三是乳頭狀瘤，導(dǎo)管增生等良性疾病，均可伴有局灶性或廣泛性粘液樣變，但細(xì)胞缺乏異型性，由上皮、肌上皮組成。

乳腺導(dǎo)管癌和乳腺小葉癌的區(qū)別：1、是兩種起源不同的病理類(lèi)型的乳腺癌，導(dǎo)管癌癌細(xì)胞來(lái)源于乳腺導(dǎo)管，而乳腺小葉癌來(lái)源于乳腺小葉組織；2、發(fā)病率不同。乳腺導(dǎo)管癌最為常見(jiàn)的，占到乳腺癌的60-70%左右，而小葉癌相對(duì)比較少見(jiàn)，只占到乳腺癌的10%到15%；3、乳腺小葉癌因?yàn)槠鹪吹奶攸c(diǎn)，容易出現(xiàn)對(duì)側(cè)的乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺髓樣癌是浸潤(rùn)性乳腺癌的病理類(lèi)型之一，是一種少見(jiàn)類(lèi)型，屬于乳腺浸潤(rùn)性癌的少見(jiàn)類(lèi)型，患者相對(duì)比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見(jiàn)，通常在一側(cè)乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實(shí)性，所以臨床和影像可誤認(rèn)為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細(xì)胞呈合體狀生長(zhǎng)方式，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，兼著伴有明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)境界清楚的癌，又稱髓樣癌伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或者是典型髓樣癌，比較少見(jiàn)，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來(lái)說(shuō)這種類(lèi)型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較少，預(yù)后比較好，在病理上不適合進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)，因?yàn)槲覀內(nèi)绻闯Ｒ?guī)的組織學(xué)分級(jí)，它的核分裂象多，細(xì)胞體積大，沒(méi)有腺管，髓樣癌的級(jí)別都是高級(jí)別的，與其生物學(xué)行為不符合的三陰性乳腺癌是高級(jí)別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預(yù)后要好。