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腫瘤性息肉

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 腫瘤性息肉有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 腺瘤是大腸粘膜上皮組織向腸腔的突出物，外觀略呈紅色，東藉此可與呈灰白色的增生性息肉鑒別。但即使是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生確診亦不超過(guò)70%，對(duì)于直徑在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以上的增生性息肉，極易發(fā)生誤診。 多數(shù)腺瘤為管狀腺瘤，其確切發(fā)生率各個(gè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告不一，因?yàn)橛械慕y(tǒng)計(jì)系根據(jù)臨床資料，有的則根據(jù)體驗(yàn)，并且與患者年齡、性別、檢查是否仔細(xì)、徹底，診斷標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一，以及命名上是否統(tǒng)一等也有關(guān)系。管狀腺瘤好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸，有蒂多見(jiàn)，占85%。大小由數(shù)毫米10cm不等，以1～2cm直徑大小的腺瘤多見(jiàn)，無(wú)癥狀人群普查 發(fā)現(xiàn)的腺瘤往往較臨床患者小。其中直徑
• 發(fā)病部位： 腹部
• 相關(guān)疾?。?/span> 腫瘤性息肉可以并發(fā)哪些疾??？ 一些患者可有長(zhǎng)期便血而引起貧血。
• 多發(fā)檢查： 腫瘤性息肉應(yīng)該做哪些檢查？ 1.X線鋇餐灌腸雖能通過(guò)鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉，但對(duì)病變常常不能正確分類和定性。內(nèi)鏡檢查不僅可直視下觀察大腸粘膜的微細(xì)病變，而且可通過(guò)組織活檢和細(xì)胞學(xué)刷片檢查而確定病變的性質(zhì)，因此是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。 2.內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查，以了解息肉的性質(zhì)、類型以及有無(wú)癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗(yàn)，大的或廣基的息肉則往往只能行鉗取活檢。 3.由于同一腺瘤中，不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌?；顧z處無(wú)癌變亦不能肯定腺瘤他處無(wú)癌變。因此腺瘤的不典型增生程度及無(wú)癌變往往需切除整個(gè)腫瘤，仔細(xì)地切片檢查后方能肯定。鉗取活檢病理結(jié)果可供參考，但并非最后結(jié)論。臨床上這種術(shù)前鉗取活檢的結(jié)果與術(shù)后病理診斷不一的情況在絨毛狀腺瘤中相當(dāng)常見(jiàn)。如Tayloy收集文獻(xiàn)中報(bào)告了1140例絨毛狀腺瘤中，術(shù)前鉗取活檢為良性，而術(shù)后證實(shí)癌變的可達(dá)23%～80%，臨床醫(yī)師對(duì)腺瘤鉗取活檢在診斷中的這種局限性必須有所了解。
• 治療方法： 腫瘤性息肉治療前的注意事項(xiàng) 1.腺瘤的處理原則是 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即行內(nèi)鏡下摘除并作全瘤活檢。對(duì)于出現(xiàn)下述情況者，需進(jìn)行外科手術(shù)治療：①出現(xiàn)淋巴浸潤(rùn)者；②組織學(xué)示癌組織分化差；③腺瘤切除邊緣或鄰近有癌腫浸潤(rùn)。在腺瘤標(biāo)本中，發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)型性腺癌者約占2%～5%，而總的淋巴轉(zhuǎn)移患者也不超過(guò)5%，可見(jiàn)絕大多數(shù)的息肉惡變，尤其是有蒂者，經(jīng)內(nèi)鏡切除是適當(dāng)?shù)摹Ｔ谟械傧⑷?，癌變局限于息肉頭部者，淋巴轉(zhuǎn)移非常少見(jiàn)。 2.家族性多發(fā)性腺瘤病治療原則是 一旦確診，將可能發(fā)生癌變的大腸全部切除，以阻斷大腸癌的發(fā)生。對(duì)于已癌變的患者宜選擇適當(dāng)?shù)母问中g(shù)。
• 相關(guān)手術(shù)： 腫瘤性息肉容易與哪些疾病混淆？ 主要與大腸非腫瘤性息肉相鑒別，組織活檢可資鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 腫瘤性息肉應(yīng)該如何預(yù)防？ 本病無(wú)有效預(yù)防方式，早發(fā)現(xiàn)早治療是防治的關(guān)鍵。

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