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凍瘡

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 凍瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結(jié)，境界不清，邊緣鮮紅色，中央青紫色，表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復(fù)較慢。重者腫脹加劇，表面可形成水皰，內(nèi)含淡黃色或血性漿液、皰破后可形成糜爛或潰瘍。多對稱發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端以手指、手背、足緣、足跟、面頰、耳廓等處多見，亦可單側(cè)發(fā)生。多發(fā)生于兒童和青年女性，以肢端血運(yùn)不良及手足多汗者多見。自覺有癢感、燒灼感、腫脹感。癢感受熱后加劇，有糜爛或潰瘍者自覺疼痛。每年冬季發(fā)病，天暖后自愈，病程遷延。 根據(jù)其臨床表現(xiàn)及好發(fā)于冬季一般不難做出診斷。 中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為本病系陽氣不達(dá)，復(fù)感寒冷侵襲，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻隔、氣血凝滯肌膚。 中醫(yī)辨證：陽氣不達(dá)，寒冷侵襲，氣血凝滯。
• 發(fā)病部位： 皮膚
• 相關(guān)疾?。?/span> 凍瘡可以并發(fā)哪些疾病？ 三度凍瘡。有時還會有并發(fā)感染。 凍瘡的癥狀是局部發(fā)癢、發(fā)脹和灼熱，尤其是睡在暖和的被窩中更癢。有潰瘍時，會感到疼痛。凍瘡一到春暖花開時就會痊愈，但一到冬天又易于復(fù)發(fā)。
• 多發(fā)檢查： 凍瘡應(yīng)該做哪些檢查？ 主要根據(jù)冬季好發(fā)，常見于兒童、婦女及末梢血運(yùn)較差者及皮損好發(fā)于手足背、足跟、指趾、耳廓及鼻尖等處。損害大小不一，初起為紅或紫紅色的淤血性紅斑，壓之退色，去壓后紅色雙緩慢恢復(fù)。嚴(yán)重者可有水郊，破后形成潰瘍。自覺局部腫脹，冰涼，暖熱后有瘙癢、灼熱或疼痛感。愈后常遺留下萎縮性疤痕。本病應(yīng)與多形紅斑進(jìn)行進(jìn)行鑒別，后者好發(fā)于春秋季節(jié)，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發(fā)于手足部。 組織病理：皮損處主要表現(xiàn)為真皮乳頭水腫、血管周圍單核細(xì)胞浸潤及血管壁水腫和空泡形成，后者稱為絨毛狀水腫。角質(zhì)形成細(xì)胞壞死常見于表皮下半部。
• 治療方法： 凍瘡治療前的注意事項 預(yù)防措施：(1) 積極參加體育活動，加速氣血運(yùn)行，以利瘡面修復(fù)。也可預(yù)防凍瘡新發(fā)。 (2) 寒冷季節(jié)注意防寒保暖。 (3) 衣服鞋襪宜寬松干燥。 (4) 年年復(fù)發(fā)者，可在夏季開始逐步養(yǎng)成冷水洗臉、洗足、擦身、洗澡習(xí)慣，以提高耐寒能力。 (5) 冬季怕冷者可多吃些熱性祛寒食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、肉桂。 (6) 每年發(fā)病者，可冬病夏治。在伏天進(jìn)行幾次外擦藥物自療有條件的加做紅外線理療則效果更佳。入冬前宜提早內(nèi)外治療。 自治療法 (1) 桂枝6克、白芍12克、當(dāng)歸10克、生姜3片、紅棗10克、灸甘草5克、分2次煎服，每日1帖。 (2) 當(dāng)歸10克、桂枝10克、白芍10克、細(xì)辛3克、甘草5克、木通6克、吳茱萸3克、生姜9克，分2次煎服，每日1帖。 (3) 紫皮蒜適量，入冬前將蒜搗爛，擦在?；純霪徧?，每日1次，連擦5-7天，如皮膚起泡，可暫停用。本方適用于凍瘡的預(yù)防。 (4) 生姜25克、白蘿卜1個、白附子0.5克、桂枝25克。上藥一同水煎，趁熱洗過，連洗2天，即可痊愈，以上為`1天的量，早晚各1次。本方適用于凍瘡未潰時的治療。 (5) 生姜的自然汁，熬膏涂之。此法對于手、足凍瘡均治。此外，用生姜汁時時漱吐，還可治療口瘡。
• 相關(guān)手術(shù)： 凍瘡容易與哪些疾病混淆？ 本病應(yīng)與多形紅斑進(jìn)行進(jìn)行鑒別，后者好發(fā)于春秋季節(jié)，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發(fā)于手足部。 1.多形紅斑 亦好發(fā)于手背、指緣等處，但損害為多形性，常見有典型的虹彩狀紅斑，又稱為靶樣損害，中間紫紅、邊緣淡紅，無淤血現(xiàn)象，經(jīng)過急性，多見于春秋兩季。 2.結(jié)節(jié)性紅斑 好發(fā)于小腿伸側(cè)，炎癥明顯，疼痛劇烈，不形成水皰及潰瘍，與寒冷季節(jié)無關(guān)。 3.肢端青紫癥 多見于成年婦女，兩小腿青紫，皮膚冷覺，微腫，遠(yuǎn)端著色重，不破潰，自覺癥狀缺如，終年癥狀不消，與季節(jié)無關(guān)。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 凍瘡應(yīng)該如何預(yù)防？ 加強(qiáng)鍛煉與營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體對寒冷的適應(yīng)性，寒冷季節(jié)應(yīng)注意局部保暖，手套、鞋襪不宜過緊，受凍部位不宜立即烘烤及用熱水浸泡;易受冷部位擦凡士林或其他油脂類，以保護(hù)皮膚。常進(jìn)行局部按摩及溫水浴，以改善血循環(huán)。 1.用熱鹽水浸泡患處15分鐘，連續(xù)1周。 2.“十滴水”外擦凍瘡局部，每天6～10次，對于凍瘡未潰者療效較好;若局部皮膚破潰糜爛，可先用紅霉素軟膏涂擦，待炎癥消散后再使用十滴水。 3.凍瘡剛剛開始時，每天晚上用電吹風(fēng)邊吹邊揉，幾天后就沒有了。 4.用傷濕止痛膏貼敷局部治療皮膚紅腫、自覺熱癢或灼痛的一度凍瘡，取得良好效果。方法是先用溫水將患處洗凈，擦干后將藥膏緊貼在患處皮膚上，一般貼24小時可痊愈，如未愈可再換貼幾次。皮膚破潰或過敏則不宜貼敷。 5.治凍瘡的方法很多，但往往時間長，見效慢，而用云南白藥治療有良效。其方法是：凍瘡未潰破者，用白酒將云南白藥藥粉調(diào)成糊狀外敷，并注意保溫。凍瘡已潰破者，將患處洗凈后，直接撒云南白藥藥粉于創(chuàng)面，用消毒紗布包扎，數(shù)日內(nèi)可愈。 6.傷濕止痛膏的妙用治凍瘡：傷濕止痛膏可用于未破潰的凍瘡引起的皮膚紅腫、癢痛，先用熱水洗凈局部擦干，然后貼上膏藥，每天1次，2~3次即奏效。 7.正骨水還有它的新用途，對凍瘡有特效，每天擦3~4次，擦了三次能把出現(xiàn)的皰塊消除了，半月有余治好了凍瘡。凍瘡患者不妨一試。 8.風(fēng)油精治療凍瘡：將患處洗凈，取本品少許涂搽患處，接著用手輕輕地揉搓，直至局部發(fā)熱，每日3次，連續(xù)3周，適用于凍瘡初起，局部紅腫硬痛者，但凍瘡破潰者不宜使用。在冬季來臨時，每日取本品少許外搽患處，可預(yù)防凍瘡。此外，用正骨水等亦可。 9.夏秋吃黃瓜時，用瓜蒂反復(fù)擦常發(fā)生凍瘡的部位，只要堅持經(jīng)常，保證不再復(fù)發(fā)。 10.香蕉：每晚用熱水洗患處后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皸裂處，涂擦后不要洗患處，每日1~2次，數(shù)天即愈。 11.凍瘡初起時，用熱醋涂抹,醋干后,再行涂抹,一日數(shù)次,可見效。 12.冬季如有人生凍瘡、可在溫水中加入少量啤酒，浸泡20分鐘，即可馬上緩解凍瘡帶來的痛苦。這是因為啤酒中維生B1、B6有抗神經(jīng)炎、皮膚炎和促進(jìn)肌肉生長的功效。冬天堅持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治療凍瘡、腳氣等。

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