首頁 >
兒科 >
小兒內(nèi)科 >
兒童白血病
兒童白血病
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 白血病兒童體溫要高于常人，而且在發(fā)燒的同時還會經(jīng)常感冒。因為白血病源于骨髓，當(dāng)骨髓中的細(xì)胞突變成腫瘤細(xì)胞后，不斷分裂生長，逐漸把正常骨髓細(xì)胞“吃掉”，使得身體的造血功能異常，正常的白細(xì)胞減少，而不正常的白細(xì)胞瘋長，正常人的白細(xì)胞數(shù)目在4000-10000以下，而白血病患者帶有腫瘤的白細(xì)胞有時高達(dá)10萬。由于正常的白細(xì)胞少，免疫力差，所以才會感染發(fā)高燒。由于正常骨髓造血功能受抑制，使得血色素減少，引起患兒貧血，臉色蒼白。
在哪怕輕微的觸碰下患者鼻腔和牙齦都會容易出血，而且這種情況一般止血比較困難。常的血小板生成受抑制，使血小板數(shù)量明顯減少，凝血功能受損，所以會出現(xiàn)身體的淤斑，牙齦、鼻子等無緣無故地出血，受傷后也很難止血。癌細(xì)胞逐漸浸潤肝脾，淋巴結(jié)，小兒腹脹，肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大。白血病與其他的癌癥不同，其病程的發(fā)展時間短，短的2-3周，最長的也只有3-4個月，所以不能耽誤治療時間，當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)馬上到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，明確診斷。
- 發(fā)病部位： 全身
- 多發(fā)檢查： 兒童急性白血病的診斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室的檢查，特別是根據(jù)血像和骨髓像，骨髓原始細(xì)胞需大于30%才能確診白血病。另外，還需要根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和組織化學(xué)檢查，另外細(xì)胞免疫表型，細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查對于確診也是非常重要的。
（一）?血象?典型病例血像顯示貧血，血小板減少，白細(xì)胞中質(zhì)和量的改變。
1、?紅細(xì)胞和血紅蛋白，近1/3患兒，血紅蛋白降低。
2、?血小板，50-60%?患兒血小板計數(shù)減低，疾病晚期更明顯。
3、?白細(xì)胞近50%患兒白細(xì)胞總數(shù)升高，20-30%患兒白細(xì)胞可正常，也有20%左右病人血細(xì)胞低于正常，在白細(xì)胞分類中可見到幼稚細(xì)胞。
（二）?骨髓象
對于兒童白血病，確診必做骨髓穿刺檢查，骨髓穿刺可確定診斷，原始幼稚細(xì)胞比例往往是增高的大于25-30%。
- 治療方法： （一）兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治療
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病根據(jù)臨床表現(xiàn)，細(xì)胞形態(tài)特征，免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)的表現(xiàn)，可分為標(biāo)危和高危。
現(xiàn)代兒童急淋治療已有了很大的進(jìn)步，根據(jù)多個中心治療的經(jīng)驗，經(jīng)積極治療，兒童ALL長期生存機會已達(dá)80%，甚至治愈，要達(dá)到此理想目標(biāo)，必須根據(jù)兒童ALL的不同危險程度，采用相應(yīng)的強烈方案，并遵循早期連續(xù)強烈化療的原則。
兒童ALL的不同危險程度，采用相應(yīng)的強烈方案，并遵循早期連續(xù)強烈化療的原則。
兒童ALL長期無病生存的措施
從目前全世界的多個治療白血病中心的研究看化療還是一個主要有效治療手段。兒童ALL的化療包括：1、誘導(dǎo)緩解治療；2、鞏固治療；3、髓外白血病的治療；4、早期強化治療；5、維持治療。
（二）兒童急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療
兒童急性非淋巴細(xì)胞白血病，占小兒白血病的30%左右，近20余年對兒童急非淋的細(xì)胞形態(tài)學(xué)，免疫表型，細(xì)胞遺傳學(xué)乃至分子生物學(xué)特性的逐步深入了解，治療策略和方法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，化療強度的增強，骨髓移植的開展，小兒急非淋的緩解率也不斷提高，由原來的20%到目前的50—60%。然而小兒急非淋的療效遠(yuǎn)不及兒童急淋。
近20余年來，兒童急非淋的治療在提高緩解率的基礎(chǔ)上，長期無病生存率也有了明顯的提高，然而，目前兒童急非淋的主要和可實現(xiàn)的方法還是化學(xué)治療（化療）。
兒童急非淋的化療分為二個階段1、誘導(dǎo)緩解治療 2、緩解后治療。
- 相關(guān)手術(shù)： 急性白血病需與某些疾病進(jìn)行鑒別
1、 骨關(guān)節(jié)疼痛，可能會被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，但一般講類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血，肝脾淋巴結(jié)腫大不是很明顯，有時需進(jìn)行骨髓穿刺來鑒別。
2、 原發(fā)性血小板減少性紫癲。
臨床以出血為主，皮膚紫癲、瘀斑、有時伴有消化道，泌尿道出血，但血象中往往白細(xì)胞，紅細(xì)胞正常肝、脾不大。
3、 感染性疾病，如傳染性單核細(xì)胞增多癥及其它病毒感染，傳單有發(fā)熱，淺表淋巴結(jié)腫大，血象中有異常淋巴細(xì)胞，但傳單一般來講無進(jìn)行性貧血，血小板減少，血清嗜異體凝集實驗陽性，病程呈良性自限性，有些巨細(xì)胞病毒感染，弓形體病等也可有發(fā)熱，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，血象異常，但根據(jù)臨床表現(xiàn)及演變，血象、骨髓象的檢查，不難鑒別。
4、 其它腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，癥狀與白血病相似，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤，淋巴瘤等，但通過電子顯微鏡及其它病理學(xué)的檢查，可做出鑒別
5、 再生障礙性貧血
臨床表現(xiàn)，血象改變，有時酷像白血病，但再障淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大極少見，骨髓檢查可確診。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 有統(tǒng)計表明，白血病的發(fā)生率為十萬分之四左右，加上其它各種類型的血液患者近年來有不斷上升的趨勢，如何預(yù)防白血病的發(fā)生，就引起大家的關(guān)注。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，不良的情緒是導(dǎo)致發(fā)病原因之一，從中醫(yī)角度，情緒不穩(wěn)，煩躁易怒，可使人機體免疫紊亂，氣滯可致血淤，氣滯血淤形成體內(nèi)排毒功能降低，繼而影響骨髓、造血障礙，形成了血液系統(tǒng)的疾病。
白血病的預(yù)防可分為內(nèi)因和外因兩個方面
內(nèi)因指自身免疫力、人體免疫力的增強，一靠增強體質(zhì)，即通過日常的鍛煉，活動，使體質(zhì)、體力健康旺盛，增強抗病能力，二靠樂觀的情緒，積極的生活態(tài)度，氣生百病，就是指不良情緒是致病的根源，既然如此，就要學(xué)會在日常生活中，心情平靜，排除煩惱，避免情緒過度激動變化對人體的傷害。
血液病形成的外因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有環(huán)境污染，核輻射，用藥不當(dāng)，不明病毒的侵害等，白血病病毒可能存在多種正常的動物中，并可以一代代傳下去，它具有致病的潛能，一旦遇上外在誘發(fā)因素就可發(fā)病。了解了血液病形成的內(nèi)外因素，人們就找到了預(yù)防血液病的途徑，外因要盡力避免，遠(yuǎn)離污染源，不隨意用藥，內(nèi)因方面要調(diào)節(jié)好自己的情緒，有良好的心態(tài)，積極向上的生活態(tài)度。
現(xiàn)在兒童白血病，2歲-4歲兒童居多，其中城市兒童約占1/3，導(dǎo)致城市白血病患兒增多的原因不排除家庭裝修造成的污染，因為裝修中常用粘合劑，涂料，地板磚，夾板等會釋放出甲醛，鉛、笨等有害物質(zhì)，對人體造成損害，抵抗力較弱的人就會引起白血病，據(jù)調(diào)查，裝修熱所造成的環(huán)境污染可能是導(dǎo)致白血病患兒增多的原因之一。
因此，建議，裝修住宅最好選用符合環(huán)保要求的制材，入住前最好開窗通風(fēng)一周以上，請專業(yè)的室內(nèi)環(huán)境檢測部門進(jìn)行檢測，合格后再住。
其次，注意飲食衛(wèi)生，因為含有化肥，農(nóng)藥的蔬菜、水果等食物，容易造成對人體的傷害，從而發(fā)病，所以蔬菜，水果使用生前要洗干凈，把化肥農(nóng)藥等殘留量降至最低限度。
不要濫用藥物，使用氯霉素、細(xì)胞毒類抗癌藥，免疫抑制等藥物要小心謹(jǐn)慎，必須有醫(yī)生指導(dǎo)，也不要長期用，另外盡量不用染發(fā)劑，它引起白血病的危險是普通人的3-4倍。
目前認(rèn)為，燈光對人體的影響，有人甚至提出兒童白血病的發(fā)病增多可能與夜晚暴露在燈光下的關(guān)系，另外應(yīng)注意遠(yuǎn)離高壓線，變電站及正使用的微波爐等。
預(yù)防白血病的另一關(guān)鍵，就是要了解白血病的一些早期癥狀，以便早發(fā)現(xiàn)及時治療。
（一） 不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾淋巴結(jié)腫大，肌肉、關(guān)節(jié)痛或胸骨壓痛、齒齦腫脹糜爛久治不愈，皮膚紫癲等。
（二） 原因不明各種血細(xì)胞減少，久治無效，不明原因的白細(xì)胞增高。
（三） 小兒嚴(yán)重貧血，用皮質(zhì)激素治療效果顯著。
（四） 白細(xì)胞增多，特別有不成熟細(xì)胞出現(xiàn)
凡有以上任何一項癥狀，及早去醫(yī)院就診。
相關(guān)視頻更多 >>
相關(guān)問答更多 >>
相關(guān)文章更多 >>
相關(guān)音頻更多 >>
收聽1.49k
