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趾骨骨折

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　　本病主要表現(xiàn)為腳部疼痛，腫脹，畸形，但不同部位的跖骨骨折表現(xiàn)也略有不同： 　　1、第五跖骨基部撕脫骨折 　　腓骨短肌附著于第五跖骨基部結(jié)節(jié)處，足嚴(yán)重內(nèi)翻扭傷可造成裂紋骨折或完全的撕脫骨折，X線照片檢查時(shí)應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。 　　2、行軍骨折較少見，發(fā)生于長途走路，在第2，3跖骨頸或干骨折，也可發(fā)生在脛骨，一般無移位，又稱疲勞骨折，骨折多在不自覺中發(fā)生，無外傷史，癥狀不重，僅早期患足稍痛，局部輕度腫脹，感覺足部疲勞不適，有時(shí)有較多骨痂發(fā)生才發(fā)現(xiàn)。
• 相關(guān)疾病： 　　跖骨，趾骨骨折由于其自身所處部位的特點(diǎn)，治療上也較容易，一般較少出現(xiàn)并發(fā)癥，但如果治療不及時(shí)，或不注意護(hù)理，可能發(fā)生愈合畸形，同時(shí)跖骨，趾骨骨折的患者還應(yīng)注意盡時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，以免造成功能障礙。
• 多發(fā)檢查： 　　X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值： 　　凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折，深部的骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對治療具有指導(dǎo)意義。 　　X線攝片應(yīng)包括正，側(cè)位，井須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時(shí)須加攝斜位，切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的x光片，仔細(xì)閱讀x光片后應(yīng)辨明以下幾點(diǎn)： 　　(1)骨折是損傷性或病理性。 　　(2)骨折是否移位，如何移位。 　　(3)骨折對位對線是否滿意，是否需要整復(fù)。 　　(4)骨折是新鮮的還是陳舊的。 　　(5)有否臨近關(guān)節(jié)或骨傷損傷。
• 治療方法： 　　一、第五跖骨基部撕脫骨折 　　腓骨短肌附著于第五跖骨基部結(jié)節(jié)處。足嚴(yán)重內(nèi)翻扭傷可造成裂紋骨折或完全的撕脫骨折，X線照片檢查時(shí)應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。 　　治療方法：一般無移位，可用膠布固定，繃帶包扎，必要時(shí)用石膏靴(帶橡皮跟可行走)固定約6周。其它跖骨基部骨折無移位也可用同法治療。 　　二、第2、3、4跖骨頸骨折如有移位，應(yīng)手法復(fù)位，短腿石膏固定，否則畸形連接后影響走路。又復(fù)位不成功，可手術(shù)復(fù)位，鋼針固定。 　　三、行軍骨折較少見，發(fā)生于長途走路，在第2、3跖骨頸或干骨折，也可發(fā)生在脛骨。一般無移位，又稱疲勞骨折。骨折多在不自覺中發(fā)生，無外傷史，癥狀不重，僅早期患足稍痛，局部輕度腫脹，感覺足部疲勞不適，有時(shí)有較多骨痂發(fā)生才發(fā)現(xiàn)。 　　治療：適當(dāng)休息，早期用足弓支持，膠布固定包扎或石膏固定約3周，可防止過多骨痂形成。以后可用足弓墊(橫弓及縱弓墊)，分散重力，至癥狀消失。愈合后無后患。 　　趾骨骨折如有傷口，應(yīng)清潔傷口，防止感染。如無移位，局部包扎固定。如有移位應(yīng)手法復(fù)位，固定患趾于趾屈位。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　1、骨折常常會有一些后遺癥： 　　由多種原因形成，骨折本身造成的不可避免的后遺癥如骨缺血壞死，骨骺損傷所致骨發(fā)育障礙等，目前尤其尚無方法預(yù)防，其他后遺癥如骨折不愈合，畸形愈合，關(guān)節(jié)功能障礙，遲發(fā)性神經(jīng)炎以及自發(fā)性腱斷裂等則均在進(jìn)行不同程度上有可能防止其發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度。 　　2、本病的患者還需注意功能鍛煉： 　　單純骨折者術(shù)后不予石膏外固定, 第2天開始患趾的主動功能鍛煉，伴有肌腱損傷者石膏外固定3～4 周后功能鍛煉。

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