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噪聲性耳聾

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 噪聲性耳聾有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 主要癥狀為進(jìn)行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4,000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計(jì)檢查中發(fā)現(xiàn)，以后聽力損害逐漸向高低頻發(fā)展，終于普遍下降，此時(shí)感到聽力障礙，嚴(yán)重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。 由于長期噪聲刺激的影響，內(nèi)耳毛細(xì)胞破壞，螺旋器和螺旋神經(jīng)節(jié)退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開始處病變最為明顯，這個(gè)部位接受4000Hz的聲音刺激。該處易受噪聲損傷的原因可能是由于接近鼓室，且位于相當(dāng)于兩窗之間血液循環(huán)較差的地步。另一種說法認(rèn)為該處是低音波和高音波兩種渦流相遇之點(diǎn)，因動向不同，張力特別增加，易造成局部組織變形。還有人認(rèn)為，此與外耳道共鳴生理有關(guān)，因外耳道的共鳴頻率在3000～4000Hz左右，故能加大此種頻率噪聲對內(nèi)耳的危害。噪聲刺激動物的試驗(yàn)表明，內(nèi)耳損害主要在蝸管及球囊，而橢圓囊則輕微，半規(guī)管則無損。? 1.漸進(jìn)性聽力減退 開始接觸噪聲時(shí)，聽覺稍呈遲鈍，若離開噪聲，數(shù)分鐘后聽力恢復(fù)，此種現(xiàn)象稱之為聽覺適應(yīng)。若在持久，強(qiáng)烈噪聲作用下，聽覺明顯遲鈍，經(jīng)數(shù)小時(shí)后聽力才恢復(fù)，此時(shí)稱之為聽覺疲勞。若進(jìn)一步接受噪聲刺激，則導(dǎo)致聽力損傷，不易自行恢復(fù)。早期顯示4000Hz的聽力障礙。聽力曲線呈谷形下陷，以后谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響，以至聽力呈下降斜線（圖1）。一般多為兩耳曲線對稱，不對稱者多為并有其他耳疾或個(gè)別特殊情況。 2.耳鳴 可能早于耳聾出現(xiàn)，或與耳聾同時(shí)發(fā)展，為高音性，常日夜煩擾。 3.全身反應(yīng) 可能出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠、乏力、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、心情抑郁、心悸、血壓升高、惡心、食欲減退、消化不良等。
• 發(fā)病部位： 耳
• 相關(guān)疾?。?/span> 噪聲性耳聾可以并發(fā)哪些疾?。? 延日久將造成不可逆的神經(jīng)病理損害可以終身失聰
• 多發(fā)檢查： 噪聲性耳聾應(yīng)該做哪些檢查？ 耳鼻咽喉部位的一般檢查多無異常。純音電測聽為感應(yīng)性聾。
• 治療方法： 噪聲性耳聾治療前的注意事項(xiàng) 早期僅有4000Hz聽力下降者，休息數(shù)日或數(shù)周，應(yīng)用維生素及血管擴(kuò)張藥物，有望聽力恢復(fù)。若病期已久，螺旋器及螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞已變性，則治療亦難奏效，影響日常生活者，可配用助聽器。
• 相關(guān)手術(shù)： 噪聲性耳聾容易與哪些疾病混淆？ 與藥物性耳聾、先天性耳聾、感染性耳聾、老年性聾以及突發(fā)性耳聾鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 噪聲性耳聾應(yīng)該如何預(yù)防？ 1.控制噪聲來源 這是最積極最根本的辦法。在建筑廠房、安裝機(jī)器時(shí)就應(yīng)采用各種隔音、防震、吸聲的措施，如噪聲車間與其他廠房隔開，中間種植樹木；車間的墻壁和天花板裝吸音材料；機(jī)器安裝密度宜稀散些；機(jī)器與地基之間，金屬表面與表面之間用適當(dāng)?shù)某涮畈牧希还艿涝肼曈冒ǚ缆?、氣流噪聲可用消音器或擴(kuò)大排氣孔等，使噪聲縮減到國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（85～90dB）以內(nèi)。 2.減少接觸時(shí)間 如在隔音室里行工間休息，或減少每日、每周的接觸噪聲時(shí)間，也可降低發(fā)病率。還可根據(jù)實(shí)際情況輪換工種，亦可降低聽力損害。 3.耳部隔音 戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材。一般在80dB噪聲環(huán)境長期工作即應(yīng)配用簡便耳塞；90dB以上時(shí)，必須使用防護(hù)工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，其隔音值可達(dá)30dB。 4.衛(wèi)生監(jiān)護(hù) 就業(yè)前應(yīng)檢查聽力，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，應(yīng)避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境工作。對接觸噪聲者，應(yīng)定期檢查聽力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的聽力損傷，并給予妥善處理。 5.爭取早期治療

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