因為現(xiàn)在白血病尤其是慢性白血病，比如說我們的慢性髓系白血病現(xiàn)在就不進行化療，使用分子靶向藥物如伊馬替尼病人都可以得到明顯的緩解，如果病人出現(xiàn)第一代藥物的耐藥，還有第二代第三代這樣的分子靶向藥物跟上，所以病人在分子靶向藥物的治療下，可以保持長期生存，當然對于急性白血病病人還是要進行化療，通過化療控制病人病情的發(fā)展和病人的癥狀，為病人的根治方法的實施以及骨髓移植創(chuàng)造條件。

對于急性淋巴細胞白血病患者，其誘導化療方案會根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型，看它是高危還是標危的，是否有耐藥性存在，以及是否要打算做干細胞的移植，還有是否有染色體的改變等，以選擇具體的誘導方案。對于兒童的標危組，可以選用長春新堿加波尼松為主，但是VP方案對于高危的兒童和成人療效很差，完全緩解率不到50%，而且完全緩解的時間也不到六個月，所以會在VP方案的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合應用左旋門冬酰胺酶，或加用一種蒽環(huán)類的藥物，比如柔紅霉素、阿霉素，這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療，多數(shù)情況下采用4-6種，是當前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細胞急淋、壁細胞急淋誘導緩解化療的主要趨勢，對于有費城染色體陽性的患者，會加用酪氨酸激酶的抑制劑，同時進行一個靶向治療。

首先跟這個疾病本身的性質(zhì)有關(guān)，如果這個病人在這個預后分層里有一些不良的預后，比如復雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預后，這個疾病化療后它可能會導致復發(fā)，復發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復發(fā)之后這個生存期就會明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因為在化療方案上已經(jīng)降低了強度，對體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細胞也是很快會長起來，所以這種復發(fā)的或者是一個難治的，這些白血病一旦復發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標準的治療那么可以獲得一個五年以上的生存，尤其有些預后比較好的染色體核型比如t(8;21)比如15、17易位，比如16號染色體的易位或者inv(16)倒置，所以這樣的人核型預后是比較好的，基本上都能獲得一個長的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個長的生存的。

這部分病人還是要給他進行一個分層，目前把老年白血病還定義在60歲以上的這一部分人群，如果在60到75歲這一部分老年白血病如果體能狀況比較好，并發(fā)癥的指數(shù)比較少那么可以給他一個標準劑量的化療，那么這一部分病人如果能夠接受標準化的治療，大概有40%左右的病人可以獲得一個完全緩解生存期是延長的，比如中位生存可以到兩年，如果這一部分病人體能狀況也比較差綜合癥也比較多就是各種各樣的慢性病比較多，在治療的時候化療的時候就要降低強度了不能用一個標準的方案，還有就是75歲以上的老年人，這一部分病人一般不接受這個標準劑量的化療，這些病人就是除了一個降低強度的化療以外這部分病人還是可以推薦口服砷劑，含砷類的一些藥比如青黃散、復方黃黛片、六神丸這樣的藥來延緩延長他的生存期提高生活質(zhì)量，再配點調(diào)理脾腎的藥，這樣會改善生活質(zhì)量延長生存期。