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癲癇持續(xù)狀態(tài)
癲癇持續(xù)狀態(tài)
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
癲癇持續(xù)狀態(tài)有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
癲癇持續(xù)狀態(tài)主要分為全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)兩種類(lèi)型，其中全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和單純部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最多見(jiàn)。
1.全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
(1)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：是臨床常見(jiàn)的危險(xiǎn)的癲癇狀態(tài)，強(qiáng)直-陣攣發(fā)作反復(fù)發(fā)生，意識(shí)障礙(昏迷)伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖、休克、電解質(zhì)紊亂(低血鉀及低血鈣等)和肌紅蛋白尿等，可發(fā)生腦、心、肝、肺等多臟器功能衰竭，自主神經(jīng)和生命體征改變。腦炎、腦卒中等可出現(xiàn)繼發(fā)性GTCS持續(xù)狀態(tài)，先出現(xiàn)部分性發(fā)作，再泛化為GTCS。
(2)強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：多見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征患兒，表現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙(昏迷較少)，間有強(qiáng)直性發(fā)作或非典型失神、失張力發(fā)作等，EEG出現(xiàn)持續(xù)性較慢的棘-慢波或尖-慢波放電。
(3)陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)陣攣性發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，伴意識(shí)模糊甚至昏迷。
(4)肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：肌陣攣多為局灶或多灶性，表現(xiàn)節(jié)律性反復(fù)肌陣攣發(fā)作，肌肉呈跳動(dòng)樣抽動(dòng)，連續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，多無(wú)意識(shí)障礙。特發(fā)性肌陣攣發(fā)作(良性)病人很少出現(xiàn)癲癇狀態(tài)，嚴(yán)重器質(zhì)性腦病晚期如亞急性硬化性全腦炎、家族性進(jìn)行性肌陣攣癲癇等較常見(jiàn);EEG表現(xiàn)泛化性放電。①單純性肌陣攣狀態(tài)：見(jiàn)于失神發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患兒，EEG可區(qū)分肌陣攣狀態(tài)和肌陣攣失神狀態(tài);②癥狀性肌陣攣狀態(tài)：較多見(jiàn)，常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙，進(jìn)行性肌陣攣性癲癇如Lafora病、肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病，以及安眠藥中毒等。
(5)失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)意識(shí)水平降低，甚至只表現(xiàn)反應(yīng)性、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，EEG持續(xù)性棘-慢波放電，頻率較慢(
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾病：
癲癇持續(xù)狀態(tài)可以并發(fā)哪些疾??？
癲癇狀態(tài)是臨床急癥，不及時(shí)處理可導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆腦損害甚至死亡，應(yīng)立即治療。癲癇狀態(tài)時(shí)間愈長(zhǎng)，腦損害愈重，發(fā)作持續(xù)10h以上常繼發(fā)嚴(yán)重腦損傷。持續(xù)時(shí)間較短或頻繁發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致以下并發(fā)癥：
1.癇性發(fā)作肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)可引起乳酸中毒、血pH值顯著下降等代謝紊亂，患者呼吸停止導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，全身肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)大量耗氧，造成腦、心及全身重要臟器缺氧性損害，腦缺氧可引起腦水腫甚至腦疝。
2.肺血管壓明顯增高可發(fā)生嚴(yán)重肺水腫引起猝死，血兒茶酚胺水平急驟升高可繼發(fā)心律失常，也是重要的死因。體內(nèi)乳酸堆積可引起肌球蛋白尿，血清肌酶明顯增高可引起下腎單位腎病。
- 多發(fā)檢查：
癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)該做哪些檢查？
1.血常規(guī)檢查 可除外感染或血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致癥狀性持續(xù)狀態(tài)。
2.血液生化檢查 可排除低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、低血鈉，以及慢性肝、腎功能不全和CO中毒等所致代謝性腦病癲癇持續(xù)狀態(tài)。
癲癇狀態(tài)患者輔助檢查應(yīng)在迅速控制發(fā)作前提下酌情進(jìn)行。
1.常規(guī)EEG、視頻EEG和動(dòng)態(tài)EEG監(jiān)測(cè)可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癇性波型，有助于癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài)的確診。
2.心電圖檢查可排除大面積心肌梗死、各種類(lèi)型心律失常導(dǎo)致廣泛腦缺血、缺氧后發(fā)作和意識(shí)障礙。
3.胸部X線檢查可排除嚴(yán)重肺部感染導(dǎo)致低氧血癥或呼吸衰竭。
4.必要時(shí)可行頭部CT和MRI檢查。
- 治療方法：
一、中藥治療：
(一)、風(fēng)痰壅盛型
患者發(fā)作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發(fā)作時(shí)突然昏倒，神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫，或吼鳴失叫，或僅見(jiàn)短暫昏迷，或精神恍惚而無(wú)抽搐，舌稍紅，苦白膩或黃膩?？蛇x豁痰開(kāi)竅、，息風(fēng)定驚食療方：(l)天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克，大米100克，白糖適量。天麻(切片)、陳皮與米同煮粥，熟后加入白糖調(diào)勻，分2次，l日服完。(2)明礬橄欖。明礬1.5克，橄欖12個(gè)。將橄欖洗凈，用刀片將橄欖劃割數(shù)條縱紋，然后將明礬末摻入紋內(nèi)，待明礬浸入橄欖后，每小時(shí)食l-2個(gè)，細(xì)嚼，吞汁吐渣。(3)竹瀝粥。淡竹瀝30克，地龍2克，大米100克。干地龍焙干研細(xì)末，大米煮粥。粥熟后調(diào)入竹瀝、地龍未，分l-2次食完。
(二)、氣血不足型
患者反復(fù)發(fā)作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白?？蛇x用補(bǔ)牌腎、益氣血、法痰定癇食療方：(1)人參橘皮湯。生曬參、橘皮各10克，白糖適量。人參、橘皮先煎，去渣取汁，加入白糖，代茶飲。(2)枸杞燉羊腦。枸杞30克，羊腦1副，油鹽適量，枸杞、羊腦放燉盅內(nèi)，加水適量，隔火燉，油鹽調(diào)味。(3)淮山枸杞煲豬瘦肉。淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克，同放煲內(nèi)，加清水適量，煲熟后加油、鹽調(diào)味，分次取食。
二、驗(yàn)方：
驗(yàn)方一
組成 天麻30克 川貝母15克 膽南星15克 姜半夏30克 橘紅15克 茯苓30克 菖蒲15克 全蝎18克 僵蠶18克 蜈蚣5條 白礬18克 皂莢18克 天竺黃30克 朱砂12克(另研)。
制用法 上藥共為極細(xì)末，以姜汁30克，竹瀝30克，加水稀釋后，泛丸為綠豆大，裝瓶備用。成人每日服3次，每次6克，小兒酌減。 主治 癲癇大發(fā)作。
加減 如素體虛弱或久病不愈，正氣虧損者，加人參(人參食品)15克;病情頑固者，加雄黃12克，另研細(xì)入前藥，以助藥力。
驗(yàn)方二
組成
(1)癲癇1號(hào)方 桂枝 石菖蒲 陳膽星 法半夏 陳皮 僵蠶 炒黃芩 鉤藤 天竺黃 生牡頡 枳殼 木香 甘草。
(2)癲癇2號(hào)方 生烏頭 生南星 生半夏 生白附子 黑大豆 生白芍 姜汁。
(3)息癇膏 安息香 公丁香 冰片 白胡椒 麝香 凡士林 功用主治
(1)方功用開(kāi)破散結(jié)，祛風(fēng)止痙，主治 癲癇。 (2)方功用振奮陽(yáng)氣，宣開(kāi)心竅，消滌頑痰，寧神止痙，主治 癲癇。
(3)方功用開(kāi)豁心竅，醒腦，主治 癲癇。
驗(yàn)方三
組成 天竺黃15克 沉香9克 天冬60克 白芍90克 茯神120克 遠(yuǎn)志肉(蒸熟)60克 麥冬(去心)60克 灸甘草18克 旋復(fù)花45克 蘇子60克 制香附90克 姜半夏30克 皂莢(去黑皮，去子灸酥)60克 懷山藥適量
朱砂適量。
制用法 將上藥(除山藥、朱砂外)研極細(xì)末，再將山藥研細(xì)，以適量山藥粉調(diào)藥末，為糊丸，朱砂為衣。本方除不作煎劑外，還可作為散劑吞服或裝膠囊或糯米紙包吞服。每服9克，日服1～2次，溫開(kāi)水送服。
主治 癲癇。
癲癇持續(xù)狀態(tài)西醫(yī)治療方法
藥物治療
1.從速控制發(fā)作是治療的關(guān)鍵
根據(jù)癲癇狀態(tài)類(lèi)型選擇用藥。
(1)選擇用藥原則：
?、傧冗x用速效AEDs靜脈給藥，首次用藥必須足量。
②發(fā)作控制不良時(shí)應(yīng)毫不遲疑地重復(fù)給藥。
?、垲B固性病例應(yīng)多種藥物聯(lián)合使用。
?、芸刂瓢l(fā)作后應(yīng)給予足夠的維持量，患者清醒后改用口服抗癇藥，并進(jìn)一步查明病因。
(2)常用藥物：
?、俚匚縻?安定)：是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥，成人劑量10～20mg，單次最大劑量不超過(guò)20mg，兒童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg/min速度靜脈推注，幼兒可直腸給藥，劑量為0.5mg/kg;如15min后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖鹽水中，在12h內(nèi)緩慢靜脈滴注，總量不超過(guò)120mg/d為宜。本藥起效快，迅速進(jìn)入腦部使血藥濃度達(dá)到峰值，一般2～3min生效，但本品代謝快，半衰期短，20min后腦及血藥濃度迅速下降，偶可出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)停藥。
?、?0%水合氯醛(chloral hydrate)：成人25～30ml，小兒0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留灌腸。
?、勐认跷縻?氯硝安定)：藥效是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次劑量3mg靜脈注射，注射后數(shù)分鐘奏效，對(duì)各型癲癇狀態(tài)均有效，以后5～10mg/d，靜脈滴注或過(guò)渡至口服藥。需注意對(duì)呼吸及心臟抑制較強(qiáng)。
勞拉西泮(氯羥安定)：作用較安定強(qiáng)5倍，半衰期12～16h，可用0.1mg/kg以1～2mg/min速度靜脈注射，首次劑量不超過(guò)5mg為宜。一般注射3min后可控制發(fā)作，如未控制5min后可重復(fù)同樣劑量，亦應(yīng)注意呼吸抑制。
④異戊巴比妥(異戊巴比妥鈉)：成人0.5g/次溶于注射用水10ml靜脈注射，1～4歲兒童0.1g/次，5歲以上0.2g/次，速度不超過(guò)0.05g/min，至控制發(fā)作為止，通常0.5g以內(nèi)可控制發(fā)作，未注完的剩余藥物可肌內(nèi)注射。
?、堇嗫ㄒ?lidocaine)：用于安定注射無(wú)效者，2～4mg/kg加入10%葡萄糖內(nèi)，50mg/h速度靜脈滴注，復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)應(yīng)用;心臟傳導(dǎo)阻滯及心動(dòng)過(guò)緩者慎用。
?、薇酵子?苯妥英鈉)：能迅速通過(guò)血腦屏障，用負(fù)荷劑量在腦中迅速達(dá)到有效濃度，無(wú)呼吸抑制和降低覺(jué)醒水平副作用，但起效慢，多在30～60min起效，約80%的患者在20～30min內(nèi)停止發(fā)作，作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期10～15h)，對(duì)GTCS持續(xù)狀態(tài)效果尤佳。成人劑量5～10mg/kg，兒童15mg/kg，溶于0.9%氯化鈉液中靜脈注射，成人注射速度不超過(guò)50mg/min，可與安定合用?？梢鹧獕合陆导靶穆墒С＃杳芮杏^察，心功能不全、心律失常、冠心病及高齡者宜慎用或不用。
?、弑焖徕c(丙戊酸)：丙戊酸鈉(德巴金)注射劑5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min內(nèi)靜脈注射，再用10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml中，靜脈滴注，最大劑量可達(dá)2500mg/d?？裳杆俳K止某些癲癇持續(xù)狀態(tài)，如部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。
⑧苯巴比妥
(phenobarbital)：主要用于癲癇控制后維持用藥，用安定等控制發(fā)作后可續(xù)用苯巴比妥(苯巴比妥鈉)20mg/kg，30mg/min緩慢靜脈滴注;或0.2g肌內(nèi)注射，1次/12h。本藥起效慢，肌注后20～30min起效，1～12h后血藥濃度達(dá)到高峰，對(duì)腦缺氧和腦水腫有保護(hù)作用，大劑量可有肝腎損害。
?、岣比鹤饔脧?qiáng)，半衰期3～10h，成人用5ml緩慢靜脈注射，速度不超過(guò)1ml/min，也可用15～30ml保留灌腸。兒童0.3ml/kg用植物油稀釋保留灌腸，或0.1～0.2mg/kg深部肌內(nèi)注射。該藥約80%經(jīng)呼吸道排出，可引起劇咳，患呼吸系統(tǒng)疾病者忌用。
如上述方法均不能控制發(fā)作，可用硫噴妥鈉靜脈注射或乙醚吸入麻醉。
2.有效的支持和對(duì)癥治療
如吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)及輔助人工呼吸，維護(hù)生命體征，做好舌咬傷、摔傷和骨折的防護(hù)等。一般對(duì)癥處理包括：
(1)防治腦水腫：可用20%甘露醇快速靜脈滴注，或地塞米松10～20mg靜脈滴注。
(2)控制感染：避免患者在發(fā)作時(shí)誤吸，可酌情預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防治并發(fā)癥。
(3)檢查血糖、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)獾龋袟l件可行EEG監(jiān)測(cè)。
(4)高熱可物理降溫，糾正發(fā)作引起代謝紊亂，如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)和肝性腦病，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。
3.急診處理方案
(1)在10min內(nèi)應(yīng)進(jìn)行的急診處理：
?、倜鞔_癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷，確定發(fā)作類(lèi)型。
?、诒O(jiān)測(cè)呼吸、脈搏和血壓，保證生命體征平穩(wěn)。
?、郾３趾粑劳〞常够颊哳^偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物和吸痰;對(duì)牙關(guān)緊閉者應(yīng)放置牙墊，防止舌咬傷;放置床邊護(hù)欄，防止墜床;對(duì)發(fā)紺患者用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)氣管切開(kāi)及輔助人工呼吸。
?、苁走x安定，成人首次劑量為20mg，2～3mg/min速度靜脈推注，約1/3的患者3min內(nèi)停止發(fā)作，4/5的患者5min內(nèi)停止發(fā)作，作用時(shí)間僅維持10～30min，需同時(shí)給予其他抗癇藥;須注意可抑制呼吸，靜脈注射過(guò)快可發(fā)生呼吸驟停。
(2)在30min內(nèi)應(yīng)完成的治療處理：
?、俦桨捅韧?苯巴比妥鈉)：8～9mg/kg，肌內(nèi)注射，發(fā)病前用過(guò)巴比妥類(lèi)可適當(dāng)減量，作為安定注射后長(zhǎng)效維持用藥，首次注射后4～6h可根據(jù)發(fā)作控制情況酌情給予首次劑量的1/3～1/2肌注，并作為維持劑量每6～8小時(shí)肌注1次，直至完全控制發(fā)作;對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)抑制作用，不宜靜脈注射，有明顯肝腎功能障礙應(yīng)適當(dāng)減量或慎用。
?、诒焖徕c(德巴金)：5～15mg/kg溶于注射用水，3～5min靜脈注射，再按10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml中，靜脈滴注，最大劑量2500mg/d。
①或②任選其一。
③患者終止發(fā)作后可行常規(guī)或視頻腦電圖檢查、頭顱CT檢查，除外顱內(nèi)出血、感染、腫瘤和腦挫裂傷等。
(3)在60min內(nèi)應(yīng)完成的治療、檢查及處理：
?、偕鲜鏊幬餆o(wú)效或療效不佳，可給予苯妥英(苯妥英鈉)緩慢靜脈注射，5～10mg/kg溶于5%葡萄糖20～40ml中，注射速度50mg/min，1/3的患者可在靜注開(kāi)始10min內(nèi)停止發(fā)作;亦可將上述劑量藥物溶于5%葡萄糖100ml中，緩慢靜脈滴注;需注意靜脈用藥可導(dǎo)致低血壓及心電圖改變，應(yīng)心電監(jiān)護(hù)下使用。
②利多卡因：100mg溶于5%葡萄糖20ml，以10mg/min速度靜脈注射;可迅速控制發(fā)作，但維持時(shí)間較短，有效后可根據(jù)病情給予利多卡因3.5mg/(kg?h)，靜脈滴注;由于對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯抑制作用，最好在心電監(jiān)護(hù)下用藥;4%副醛注射液：3～5ml靜脈注射，當(dāng)針頭穿刺進(jìn)入靜脈后應(yīng)立即推注，以免發(fā)生血液凝固，注射速度1ml/min，呼吸功能不佳者慎用。
③10%水合氯醛20～30ml保留灌腸，8～12小時(shí) 1次，適于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥類(lèi)者。
?、芙o予上述足夠劑量藥物仍不能控制發(fā)作，再用各種藥物或重復(fù)劑量又擔(dān)心超過(guò)安全限度時(shí)，可考慮由麻醉醫(yī)師氣管內(nèi)插管，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉和應(yīng)用肌松劑，麻醉深度可達(dá)3期4級(jí)。
⑤對(duì)癥治療如吸痰、用脫水劑減輕腦水腫、抗生素預(yù)防和治療肺感染等。
?、藁颊甙l(fā)作終止可酌情腰穿、胸部X線及頭顱MRI檢查，有條件患者進(jìn)入NCU或ICU病房監(jiān)護(hù)治療，防治呼吸系統(tǒng)合并癥。
(4)在24h后應(yīng)進(jìn)行的治療：
①發(fā)作完全控制24h后，意識(shí)清楚者可口服卡馬西平0.11～0.2g，3次/d，或苯妥英(苯妥英鈉)0.1g，3次/d;未完全清醒可鼻飼，1周后根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。
?、谶m當(dāng)選用鈣離子拮抗藥、能量合劑和神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑等，癲癇狀態(tài)完全控制后應(yīng)進(jìn)行病因診治。Walsh提出的癲癇持續(xù)狀態(tài)處理方案(表1)。
4.控制發(fā)作后應(yīng)使用長(zhǎng)效AEDs過(guò)渡和維持，早期常用苯巴比妥，成人0.2g肌注，3～4次/d，兒童酌減，連續(xù)3～4天;并根據(jù)癲癇類(lèi)型選擇有效口服藥(早期可鼻飼)，過(guò)渡到長(zhǎng)期維持治療。
5.癲癇狀態(tài)防治主要是治療和糾正原發(fā)病，識(shí)別和糾正可能的促發(fā)因素，應(yīng)按時(shí)服藥，不突然停藥和減藥，生活規(guī)律，應(yīng)注意使用氨茶堿、可卡因、利多卡因、異煙肼及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等可誘發(fā)癇性發(fā)作。
- 相關(guān)手術(shù)：
癲癇持續(xù)狀態(tài)容易與哪些疾病混淆？
部分性癲癇狀態(tài)需與短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)鑒別，TIA可出現(xiàn)發(fā)作性半身麻木、無(wú)力等，不伴意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘，易與單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)混淆，TIA多見(jiàn)于中老年，常伴高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥等腦卒中危險(xiǎn)因素;癲癇狀態(tài)須注意與癔癥、偏頭痛、低血糖和器質(zhì)性腦病等鑒別，病史和EEG是重要的鑒別依據(jù)。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)該如何預(yù)防？
預(yù)防：
癲癇病的預(yù)防非常重要。預(yù)防癲癇不僅涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且與全社會(huì)有關(guān)。預(yù)防癲癇應(yīng)著眼于三個(gè)層次：一是著眼于病因，預(yù)防癲癇的發(fā)生;二是控制發(fā)作;三是減少癲癇對(duì)患者軀體、心理和社會(huì)的不良影響。
1.預(yù)防癲癇病的發(fā)生
遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對(duì)此，要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，對(duì)能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過(guò)篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。
對(duì)于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實(shí)行新法接生，及時(shí)處理難產(chǎn)，就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對(duì)于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發(fā)作，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用藥控制。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防，及時(shí)治療，減少后遺癥。
2.控制發(fā)作
主要是避免癲癇的誘發(fā)因素和進(jìn)行綜合性治療，以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計(jì)資料表明，患者在第一次癲癇發(fā)作后，復(fù)發(fā)率為27%～82%，在單次發(fā)作后似乎大部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，因此，防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。
對(duì)癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。要正確合理用藥，及時(shí)調(diào)整劑量，注意個(gè)體治療，療程要長(zhǎng)，停藥過(guò)程要慢，且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥，必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。切忌亂投藥物，不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病，如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。
3.減少癲癇的后遺癥
癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對(duì)患者身體、精神、婚姻以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等，造成嚴(yán)重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會(huì)偏見(jiàn)和公眾的歧視態(tài)度，患者在家庭關(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折，文體活動(dòng)方面的限制等，不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育，而且會(huì)困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護(hù)士，甚至社會(huì)本身。所以有不少學(xué)者特別強(qiáng)調(diào)，癲癇社會(huì)后遺癥的預(yù)防和對(duì)該病本身的預(yù)防同等重要，癲癇的后遺癥既是患者機(jī)體的，又是整個(gè)社會(huì)的，這就要求社會(huì)各界對(duì)癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會(huì)后遺癥。
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