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上腔靜脈綜合征

就診指南

相關(guān)癥狀：上腔靜脈綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？臨床表現(xiàn)取決于起病緩急、梗阻部位、阻塞程度和側(cè)支循環(huán)形成情況。通常為隱性起病，半數(shù)以上已有2～4周病史，進(jìn)而出現(xiàn)特殊的癥狀和體征。最常見(jiàn)的癥狀為呼吸困難、面頸水腫，其次為軀干和上肢水腫，胸痛、咳嗽、咽下困難亦可出現(xiàn)。如繼發(fā)顱內(nèi)壓升高則可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體檢有胸、頸靜脈擴(kuò)張，顏面水腫，呼吸急促，也可有顏面紅腫，上肢發(fā)紺和水腫、聲嘶和(或)Horner綜合征。根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，可作出診斷。
相關(guān)疾病： 上腔靜脈綜合征可以并發(fā)哪些疾?。? 如繼發(fā)顱內(nèi)壓升高可并發(fā)腦水腫。
多發(fā)檢查：上腔靜脈綜合征應(yīng)該做哪些檢查？繼發(fā)炎癥，白細(xì)胞可升高。 X線胸片可顯示上縱隔腫塊、縱隔和氣管旁淋巴結(jié)腫大、胸水，CT檢查更適合于胸片無(wú)典型發(fā)現(xiàn)者。通過(guò)內(nèi)窺鏡或剖胸肺活檢或淋巴結(jié)活檢，或細(xì)胞學(xué)檢查等手段以明確病因。
治療方法：上腔靜脈綜合征治療前的注意事項(xiàng) (一)治療 1.病因治療良性疾病引起的上腔靜脈阻塞，按病因作相應(yīng)治療，如為血栓形成，可應(yīng)用抗凝劑及溶栓藥物。惡性腫瘤所致者，可根據(jù)原發(fā)腫瘤的組織類型選擇化學(xué)藥物、放射治療等。如小細(xì)胞肺癌并發(fā)SVCS可用卡鉑和依托泊苷(VP16)治療，一般l周內(nèi)癥狀可全部緩解。放射治療適用于不完全性上腔靜脈阻塞。 2.對(duì)癥治療對(duì)于腫瘤引起的SVCS，經(jīng)常規(guī)治療(化療或放療)不能使腫瘤縮小或腔靜脈壓迫減輕，則可行靜脈腔內(nèi)置放支撐器，以使血流再通，并能防止腫瘤和血栓重新閉塞血管腔。同時(shí)患者應(yīng)限制鈉鹽及液體攝入，必要時(shí)吸氧，應(yīng)用利尿劑等。 (二)預(yù)后并發(fā)腦水腫如處理不當(dāng)，可危及生命。
是否傳染：否
預(yù)防： 上腔靜脈綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

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腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征
腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者如果沒(méi)有明顯癥狀，可以不用處理，如果患者急性發(fā)作，可以給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，給予胃腸減壓和抗痙攣的藥物治療急性胃擴(kuò)張。平時(shí)病人應(yīng)該少量多餐，餐后可以做胸膝位半小時(shí)，要注意加強(qiáng)腹肌鍛煉，改善消瘦的體質(zhì)。如果經(jīng)過(guò)以上的內(nèi)科保守治療沒(méi)有效果，可以采取手術(shù)治療的方式，手術(shù)的具體方式可以選用十二指腸空腸吻合術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、十二指腸復(fù)位術(shù)、韌帶松解術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等等。
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腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征
腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征是由于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的夾角過(guò)小，使十二指腸受壓，導(dǎo)致近端十二指腸內(nèi)的內(nèi)容物被滯留，造成腸管代償性擴(kuò)張而產(chǎn)生的臨床綜合征。有部分患者可以表現(xiàn)出與十二指腸潰瘍類似的疼痛，其他常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有惡心及嘔吐，大多在飯后出現(xiàn)，嘔吐物含有膽汁。典型的臨床表現(xiàn)是餐后上腹部脹痛或絞痛，有時(shí)疼痛可以位于右上腹、臍上甚至后背部，病人在俯臥位或者胸膝位時(shí)可以減輕疼痛。
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大隱靜脈屬于深靜脈嗎
大隱靜脈并不屬于深靜脈，是屬于淺靜脈。大隱靜脈主要有五個(gè)屬支，分別是陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側(cè)靜脈和股內(nèi)側(cè)靜脈。大隱靜脈出現(xiàn)曲張之后，需要及時(shí)到醫(yī)院做全方面檢查，然后做高位結(jié)扎，同時(shí)還需要分別結(jié)扎以及切斷各屬支，可以用于預(yù)防復(fù)發(fā)，特別是當(dāng)患者出現(xiàn)下肢淺靜脈曲張以及慢性復(fù)發(fā)性潰瘍是需要積極的治療，可以避免自身的皮膚病情癥狀加重。在做手術(shù)的時(shí)候需要做局部的麻醉，可以避免手術(shù)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)疼痛。
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胰島素靜脈泵入用法
在平時(shí)建議注入微量的泵，一般采取50毫升的鹽水和胰島素50u泵入，在注入胰島素靜脈泵入時(shí)要注意及時(shí)的補(bǔ)充鉀，也要補(bǔ)充足夠的水，注意糖水的代替。一般的小注射器中可以容納三毫升的胰島素，建議每次裝入之后再根據(jù)自身情況來(lái)注入，要每天及時(shí)對(duì)血糖濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將血糖控制在合理范圍之內(nèi)，如果出現(xiàn)忽高忽低的情況，要堅(jiān)持注入胰島素。
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