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過敏性皮炎
過敏性皮炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀:
過敏性皮炎是由許多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。常見的過敏性皮炎主要有二類:接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過敏反應(yīng)不同。
過敏性皮炎接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質(zhì)后所導(dǎo)致的皮膚急性炎癥反應(yīng)。其原因可分兩大類:原發(fā)性刺激,主要由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、斑蟊和某些刺激性較強(qiáng)或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類無個(gè)體選擇性,且無潛伏期,任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥;變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng)),此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過敏原)作用于皮膚和粘膜后,僅有少數(shù)具有特異性過敏體質(zhì)的人發(fā)病,初次接觸后并不立即發(fā)病,而往往經(jīng)過4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機(jī)體先致敏,如再次接觸該物質(zhì)后,可在12小時(shí)左右(一般不超過72小時(shí))即可發(fā)生皮炎。此類過敏反應(yīng)是接觸性皮炎中最常見者。
由化妝品引起的皮膚炎癥,稱化妝品皮炎。有人經(jīng)常使用某種化妝品,一旦停用或再次使用便會發(fā)生過敏反應(yīng);也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過敏反應(yīng),還有的是在使用后經(jīng)過日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。
多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過敏現(xiàn)象,這在醫(yī)學(xué)上稱立即型(或速發(fā)型)過敏反應(yīng);經(jīng)過數(shù)天才發(fā)生過敏反應(yīng)的則稱為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多?;瘖y品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢,少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹,重者局部皮膚水腫,有彌漫性紅斑,大小不等的水疤,甚至滲液糜爛。
接觸性皮炎
是由于皮膚粘膜接觸某些物質(zhì)后,在接觸部位發(fā)生急性皮膚炎癥反應(yīng)。其發(fā)生原因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。病程有自限性。
化妝品性皮炎
化妝品皮炎由化妝品引起的皮膚炎癥,稱化妝品皮炎?;瘖y品已成為人們?nèi)粘I钪胁豢苫蛉钡臇|西。有人經(jīng)常使用某種化妝品,一旦停用或再次使用便會發(fā)生過敏反應(yīng);也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過敏反應(yīng);還有的是在使用后經(jīng)過日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。
多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過敏現(xiàn)象,這在醫(yī)學(xué)上稱立即型(或速發(fā)型)過敏反應(yīng);經(jīng)過數(shù)天才發(fā)生過敏反應(yīng)的則稱為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多。
- 相關(guān)疾?。?/span>
病因去除,單純的紅斑在數(shù)天內(nèi)消退,水泡干枯.水泡和大泡可發(fā)生破潰,滲出和結(jié)痂.如果炎癥消退則有鱗屑,有時(shí)皮膚會發(fā)生暫時(shí)性增厚。繼續(xù)與致病因子接觸或出現(xiàn)并發(fā)癥(如受到刺激或外用藥過敏,表皮剝脫,感染)可使皮炎持久存在。
- 多發(fā)檢查:
1、對變態(tài)反應(yīng)引起的接觸性皮炎檢查專案以檢查框限“A”為主;
2、原發(fā)刺激物引起的病例,病變范圍廣泛伴全身癥狀者,檢查專案可包括檢查框限的“A”、“B”。
3、過敏原檢查。
- 治療方法:
一般防治
隨著氣溫升高,要減少使用油分含量高的面霜等,避免讓那些外來的花粉等易過敏物質(zhì)粘附在臉上,還有美白護(hù)膚品,其中包含的有些化學(xué)成分在陽光的照射下易產(chǎn)生過敏。建議可以選擇一些成分簡單的護(hù)膚品,這些護(hù)膚品中較少或不含添加劑,在不易引起皮膚過敏的同時(shí)保養(yǎng)肌膚容易出現(xiàn)皮膚過敏的患者,輕度過敏可使用保膚.靈,應(yīng)注意日常生活和飲食調(diào)理,對光過敏的的患者應(yīng)注意少食用香菜、芹菜、泥螺、薺菜、油菜、菠菜、萵苣、甘藍(lán)、蕎麥、及無花果等,避免日曬。
春季來的時(shí)候,在室外活動時(shí),各種花粉、孢子會隨風(fēng)飄散粘附在臉上,外出回來之后要及時(shí)用溫水洗臉,將這些易引起過敏的物質(zhì)洗干凈。感覺皮膚紅痛時(shí),把臉洗干凈后用不含雜質(zhì)的純凈水制作水噴霧時(shí)不時(shí)對臉部進(jìn)行一下冷噴,或用純凈水洗臉,可以慢慢緩解癥狀。
舌下含服脫敏治療
舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過敏的物質(zhì)(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液,用患者能適應(yīng)的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3
分鐘后咽下),逐漸增大劑量,達(dá)到維持水平后持續(xù)足夠時(shí)間,以提高病人的耐受力。
舌下含服脫敏治療已確定有效,并獲世界衛(wèi)生組織認(rèn)可,在歐美等發(fā)達(dá)國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優(yōu)點(diǎn)是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射帶來的痛苦和恐懼感,并且更為安全。我國也已采用了這種療法,國內(nèi)已有標(biāo)準(zhǔn)化的舌下脫敏藥物粉塵螨滴劑,效果良好,極大改善了過敏患者的生活質(zhì)量。
脫敏治療一般需要3~6 個(gè)月起效,要維持長期療效,應(yīng)該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時(shí)間,一般建議2
年,療效可持續(xù)多年,甚至終身。對塵螨引起的過敏性皮炎,患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細(xì)胞會在接觸抗原的時(shí)候,捕足到變應(yīng)原存在的信號,變應(yīng)原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng),極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞,通過吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過提呈給Th0細(xì)胞,使Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化,阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。
舌下脫敏,舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于:
全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥+對因的理性化治療方案。
標(biāo)本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底,克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對癥治療,治標(biāo)不治本的局限性,且隨著服用時(shí)間的延長,具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。
安全性高:全球范圍內(nèi),使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性,避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。
中藥偏方治療(僅供參考,詳細(xì)請?jiān)儐栣t(yī)生)
1、自制“消炎防曬液”:取冬瓜500克,切碎放入高壓鍋內(nèi)兌入少量涼水慢燉20分鐘,出鍋棄渣濾汁盛入凈器,兌入2兩白酒,放爐上再清煮5分鐘即成。放涼,灌入瓷瓶內(nèi)置于冰箱貯存。用時(shí),倒入碗中少許,用手蘸此液涂抹皮炎處,一日三次,每次涂抹10毫升左右。本法不僅可防烈日曝曬,而且對日光性皮炎有很好的治療作用。
2、多吃糙米、蔬菜:偏食肉、奶、蛋類食品,造成體內(nèi)紅細(xì)胞質(zhì)量降低,形體變大,缺乏生命活力。由這類低質(zhì)量紅細(xì)胞組成的人體,對自然的適應(yīng)能力和同化能力都大大削弱,加上牛奶、蛋類的蛋白質(zhì)分子易從腸壁滲入到血液中去,形成組織胺、羥色胺等過敏毒素,刺激人體產(chǎn)生過敏反應(yīng)而發(fā)病。糙米、蔬菜則不同,所供養(yǎng)的紅細(xì)胞生命力強(qiáng),又無異體蛋白進(jìn)入血流,故能防止上述過敏性皮膚病的發(fā)生。
- 是否傳染: 否
- 預(yù)防:
1)減少誘發(fā)加重因素及刺激因素如機(jī)械因素(搔抓、摩擦),物理化學(xué)因素(熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性藥物),生物因素(動植物、微生物感染等),精神緊張或情緒低落或消化功能紊亂。
2)遠(yuǎn)離致敏因素,這是預(yù)防過敏性皮炎最根本的辦法。盡可能減少環(huán)境中的變應(yīng)原,如吸入性過敏原(凡是能夠經(jīng)呼吸道吸入的物質(zhì)都是潛在的過敏原),包括塵土、塵螨、棉絮、花粉(春夏和秋季),動物毛、真菌、昆蟲和煙等。
食物過敏原(是指通過食入引起過敏反應(yīng)的過敏原),包括魚蝦、
蟹、牛羊肉、雞蛋、牛奶、花生、黃豆和堅(jiān)果等。接觸性過敏原(通過與皮膚或粘膜接觸引發(fā)過敏的過敏原),包括衣物、染料、化妝品、首飾、外用藥、漆膠、有機(jī)溶劑、染發(fā)劑和消毒劑等。為創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境,經(jīng)常保持室內(nèi)衛(wèi)生、開窗通風(fēng)、保持適宜溫度濕度、不隨便使用消毒劑等,春季盡量少讓孩子接觸花粉,夏季避免直射陽光,家里不要養(yǎng)寵物,尤其不能在室內(nèi)養(yǎng),少用地毯,勤吸塵,不用電熱毯,避免刺激性強(qiáng)的化妝品等。
3)呵護(hù)皮膚,科學(xué)合理地洗澡,選擇酸堿度(PH)中性,無刺激性的香皂,不可亂用的護(hù)膚產(chǎn)品,內(nèi)衣要選擇柔軟的棉織品,不宜穿羊毛、化纖織物,這些織物較粗糙,且對皮膚有刺激性,容易引發(fā)皮炎、濕疹。
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過敏性皮炎怎么治
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過敏疾病主要癥狀為瘙癢,有時(shí)影響患者睡眠,需口服一系列抗組胺藥物止癢治療。此外,過敏后皮膚可出現(xiàn)各種不同的紅色丘疹,需根據(jù)不同過敏原因、部位,選擇不同藥物。如輕度瘙癢,皮膚無破潰,可選用爐甘石洗劑,有效緩解瘙癢。若皮膚起泡出現(xiàn)大面積破潰,需前往醫(yī)院診治,控制癥狀和防止進(jìn)一步惡化和感染。嚴(yán)重過敏,如食用過敏原食物后,出現(xiàn)皮膚紅腫,甚至嘴唇腫脹。除皮膚癥狀外,亦出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,甚至窒息,需及時(shí)前往醫(yī)院就診,可進(jìn)行激素治療或搶救。
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