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血小板減少性紫癜

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 血小板減少性紫癜有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1.急性型 多見(jiàn)于嬰幼兒，多有病毒感染史，潛伏期2～21天。突然發(fā)病，可有畏寒、發(fā)熱，皮膚和黏膜出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，擴(kuò)大成大片狀，甚至形成血皰、血腫，碰撞部位尤甚。內(nèi)臟受累出現(xiàn)鼻出血、胃腸道及泌尿生殖道出血。顱內(nèi)出血罕見(jiàn)。但較兇險(xiǎn)。一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。 2.慢性型 主要見(jiàn)于成年女性，起病緩慢，癥狀相對(duì)較輕。月經(jīng)過(guò)多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)和瘀斑，血皰和血腫少見(jiàn)。可累及內(nèi)臟任何器官。有時(shí)可見(jiàn)外傷或小手術(shù)后創(chuàng)口出血不止。長(zhǎng)期反復(fù)大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。病情常遷延半年以上，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期可無(wú)任何癥狀。 根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)檢查特征性即可診斷。
• 相關(guān)疾病： 血小板減少性紫癜可以并發(fā)哪些疾?。? 急性型顱內(nèi)出血罕見(jiàn)。但較兇險(xiǎn)。慢性型長(zhǎng)期反復(fù)大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。
• 多發(fā)檢查： 血小板減少性紫癜應(yīng)該做哪些檢查？ 血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血凝塊退縮不良，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增加，失血性貧血，抗血小板抗體可陽(yáng)性。若伴其他血液系統(tǒng)疾病，則有相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變。
• 治療方法： 血小板減少性紫癜治療前的注意事項(xiàng) (一)治療 注意休息，避免外傷。 1.皮質(zhì)類固醇激素 為首選藥物。潑尼松，1mg/(kg·d)，可減少發(fā)病初期和晚期腦出血的危險(xiǎn)，有效后逐漸減量。病情危重者可用甲潑尼龍沖擊療法，1g/d，3天后改為常規(guī)療法。 2.免疫抑制劑 如環(huán)磷酰胺100～200mg/d，硫唑嘌呤100～200mg/d。 3.人血丙種球蛋白 0.4g/(kg·d)，靜脈滴注，連用5天。 4.輸濃縮血小板，也可試用血漿置換術(shù)。 5.脾切除術(shù) 適于脾臟腫大明顯者。 (二)預(yù)后 一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 血小板減少性紫癜應(yīng)該如何預(yù)防？ 注意休息，避免外傷。

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