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傳導(dǎo)性耳聾
傳導(dǎo)性耳聾
就診指南
- 相關(guān)癥狀: 1、環(huán)境噪音對(duì)傳導(dǎo)性聾患者的聽(tīng)力干擾輕微,這種患者在噪音較大的環(huán)境中接受語(yǔ)言的能力往往和正常者相仿。
2、傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力損失一般不超過(guò)60分貝,因大于60分貝的聲音可經(jīng)顱骨直接傳入內(nèi)耳。
3、音叉檢查:林納試驗(yàn)氣導(dǎo)大于或等于骨導(dǎo),韋伯試驗(yàn)偏向患側(cè)耳,施瓦巴赫試驗(yàn)骨導(dǎo)延長(zhǎng)。
4、電測(cè)聽(tīng)(聽(tīng)力圖):骨導(dǎo)曲線正常或接近正常,氣導(dǎo)曲線聽(tīng)力損失在30~60dB之間,一般低頻聽(tīng)力損失較重,存在氣骨導(dǎo)間距。
5、聲導(dǎo)抗檢查:通過(guò)鼓室導(dǎo)抗圖和聲反射來(lái)判斷。
6、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)法:言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)法是測(cè)試受試者的言語(yǔ)聽(tīng)閾和言語(yǔ)分辨得分的一種方法。正常情況下言語(yǔ)判別得分可達(dá)90%~100%,傳導(dǎo)性聾言語(yǔ)判別閾提高而言語(yǔ)判別得分不受影響,耳蝸病變所致感音神經(jīng)性聾不僅言語(yǔ)判別閾提高,而且言語(yǔ)判別得分降低。聽(tīng)神經(jīng)病變言語(yǔ)判別得分下降更明顯。
- 發(fā)病部位: 耳
- 相關(guān)疾?。?/span> 暫無(wú)相關(guān)資料。
- 多發(fā)檢查: 音叉試驗(yàn)(tuning fork test)是門(mén)診最常用的基本聽(tīng)力檢查法。用于初步判定與鑒別耳聾性質(zhì),但不能判斷聽(tīng)力損失的程度。音叉檢查可驗(yàn)證電測(cè)聽(tīng)結(jié)果的正確性。
常用C調(diào)倍頻程頻率音叉,其振動(dòng)頻率分別為C128、C256、C512、C1024和C2048Hz,其中最常用的為C256和C512。常用的檢查方法如下:
1、林納試驗(yàn):又稱氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn),是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。先測(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)力,當(dāng)聽(tīng)不到音叉聲時(shí),立即測(cè)同側(cè)氣導(dǎo)聽(tīng)力,也可反之。
2、韋伯試驗(yàn):又稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn),系比較兩耳骨導(dǎo)聽(tīng)力的強(qiáng)弱。取C256和C512振動(dòng)的音叉柄底置于前額或頭頂正中,讓患者比較哪一側(cè)耳聽(tīng)到的聲音較響。
3、施瓦巴赫試驗(yàn):又稱骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn),為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時(shí)間。方法:當(dāng)正常人骨導(dǎo)消失后,立即測(cè)受試者同側(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)力,再按反向測(cè)試。
4、蓋萊試驗(yàn):檢查鐙骨內(nèi)有無(wú)固定的試驗(yàn)法。將振動(dòng)的C256音叉柄底放在鼓竇區(qū),同時(shí)以鼓氣耳鏡向外耳道交替加壓和減壓,若聲音強(qiáng)弱波動(dòng),亦即當(dāng)加壓是骨導(dǎo)頓覺(jué)減低,減壓時(shí)恢復(fù),即為陰性(CT“+”),表明鐙骨活動(dòng)正常。若加壓、減壓聲音無(wú)變化時(shí),則為陰性(GT“-”),為鐙骨底板固定征象。
用以上方法測(cè)定聽(tīng)力,其結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析,才能判斷耳聾的性質(zhì)。
- 治療方法: 傳導(dǎo)性耳聾是由于外耳和/或中耳的先天或后天性疾病致使外界聲波傳至內(nèi)耳過(guò)程障礙,從而引起聽(tīng)覺(jué)減退的一類(lèi)疾病。臨床最常見(jiàn)的致聾性疾病包括慢性化膿性中耳炎及其后遺癥(中耳粘連、鼓室硬化)、耳硬化癥以及先天性耳畸形等。顯微外科手術(shù)仍是最主要的治療手段。隨著耳科學(xué)的發(fā)展和顯微外科技術(shù)的提高,傳導(dǎo)性耳聾的外科治療水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。
治療原則
1、手術(shù)治療:傳導(dǎo)性耳聾的治療以手術(shù)為主,外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷均可通過(guò)不同的手術(shù)方法使聽(tīng)力恢復(fù)。
2、保守治療:此種情況指的是各種炎癥所致的傳導(dǎo)性耳聾,主要以抗菌素為主,可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴或局部滴藥,使炎癥消退,也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物,減少滲出,使聽(tīng)力盡快恢復(fù)。
混合性耳聾的治療原則:混合性耳聾是指?jìng)鲗?dǎo)性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾兩種耳聾并存,如患藥物中毒性耳聾屬于感音神經(jīng)性耳聾,同時(shí)又患有慢性化膿性中耳炎屬于傳導(dǎo)性耳聾,治療如前所述區(qū)別對(duì)待,對(duì)于無(wú)法治愈的感音神經(jīng)性耳聾又和并中耳炎者,在給與配帶助聽(tīng)器的同時(shí),要積極治療中耳炎。
- 相關(guān)手術(shù):
1、中耳炎癥如鼓膜充血、鼓室積液、鼓膜大小穿孔,急性期治療不當(dāng),造成鼓室粘連,鼓膜內(nèi)陷,纖維組織增生,聽(tīng)骨鏈與鼓室壁發(fā)生粘連,影響其活動(dòng)功能。
2、純音測(cè)聽(tīng)骨導(dǎo)在正常范圍〈25dB,氣導(dǎo)一般不超過(guò)60dB。
3、聲導(dǎo)抗檢查鼓室壓圖B、C型,鐙骨肌反射正?;蛳А?
- 是否傳染: 否
- 預(yù)防: 預(yù)防傳導(dǎo)性耳聾:1.保持外耳道清潔,防止外耳道損傷,切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳,以免引起外耳道炎,局部腫脹導(dǎo)致聽(tīng)力下降;2.游泳愛(ài)好者,下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口,防止污水進(jìn)入耳道,引起感染;3.感冒時(shí),通常伴有鼻子不通氣,流鼻涕,這時(shí)切忌用力過(guò)大將鼻腔內(nèi)的鼻涕經(jīng)與中耳相通的短管進(jìn)入中耳,引起中耳炎。應(yīng)滴用麻黃素類(lèi)滴鼻藥,使黏膜消腫、通氣,易于排出分泌物。擤鼻時(shí)要按住一個(gè)鼻孔輕輕擤出。4.如已患有急性中耳炎,一定要馬上到醫(yī)院進(jìn)行徹底治療,延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎,嚴(yán)重?fù)p害聽(tīng)力。5.若其他原因如外傷、爆破聲損傷致鼓膜穿孔,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下治愈鼓膜穿孔,防止形成慢性中耳炎,進(jìn)一步損害聽(tīng)力。鼓膜穿孔未愈者嚴(yán)禁游泳,要防水入耳,慎挖耳朵。
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