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臂叢神經(jīng)痛
臂叢神經(jīng)痛
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
臂叢神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
疼痛局限于臂叢神經(jīng)所支配的范圍內(nèi)，刺激或壓迫臂叢使疼痛加劇。
(一)特發(fā)性臂叢神經(jīng)痛或臂叢神經(jīng)炎：泛指肩胛帶和上肢疼痛、肌無力和肌萎縮綜合征(神經(jīng)痛性肌萎縮)，癥狀復(fù)發(fā)，常染色體顯性遺傳(17號染色體q25位點)。成年人多見, 有感染和疫苗接種史，急性或亞急性起病, 病初伴發(fā)熱和全身癥狀，典型以肩部&上肢劇烈疼痛起病，數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上肢肌無力、反射改變、感覺障礙，C5 和C6節(jié)段易受累導(dǎo)致肌萎縮, 單側(cè)，也可為雙側(cè)。
(二)繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持續(xù)或陣發(fā)性加劇，夜間及肢體活動疼痛明顯。臂叢分布區(qū)感覺障礙、肌萎縮、腱反射減低、自主神經(jīng)障礙。若是頸椎病引起本病，常在40~50歲起病，男性多見;病程緩慢, 反復(fù)發(fā)作;感覺神經(jīng)根(C5、C6多見)受壓導(dǎo)致根性神經(jīng)痛多為前臂橈側(cè)和手指觸電樣疼痛, 伴感覺減退;運動神經(jīng)根受壓引起肌痛性疼痛，常在上肢近端、肩部、肩胛區(qū)，持續(xù)鈍痛和深部鉆刺樣不適感，肩部運動受限, 病程長可導(dǎo)致凝肩。
- 相關(guān)疾病：
臂叢神經(jīng)痛可以并發(fā)哪些疾??？
可有頸胸出口區(qū)結(jié)構(gòu)畸形的并發(fā)癥。繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛可合并頸椎病發(fā)病。
- 多發(fā)檢查：
臂叢神經(jīng)痛應(yīng)該做哪些檢查？
應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查選擇性肩關(guān)節(jié)、頸椎X線攝片，腦脊液化驗，肌電圖，上肢血流圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度、頸椎CT或MRI檢查。
- 治療方法：
臂叢神經(jīng)痛中醫(yī)治療方法
中藥治療：
1.舒筋絡(luò)酊(莪術(shù)、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷腦)(歐彪，葉志文，周文元.舒筋絡(luò)酊臨床療效觀察.中成藥，1997：25～26)
功效：活血化瘀，舒筋活絡(luò)，祛風除濕，消腫止痛。
主治：風寒濕痹。
用法：每日噴涂患處6～8次，連用2天為一療效，總有效率94.4%。
2.百寶丹擦劑(孫永定，李金昆，文旭.百寶丹擦劑的臨床研究.中成藥，1997：26～27)
功效：散瘀止痛。
主治：寒濕阻絡(luò)證和瘀血阻絡(luò)證的痹證，總有效率94.23 %。
3.參桂再造丸(吳緝訓(xùn)，張麗敏.參桂再造丸治療頸性肩臂疼痛綜合征124例臨床觀察.中成藥，1998，：25～26)
組成：人參，肉桂，黃芪，白術(shù)，當歸，川芎，紅花，乳香，沒藥，地龍，僵蠶，烏梢蛇，桑寄生，葛根，威靈仙，防風。
功效：補氣化瘀，溫通血脈，舒筋活絡(luò)，祛風止痛。
主治：臂叢神經(jīng)痛。
用法：每天早晚飯后30分鐘各服l丸，45天為一療程。治療180例，基本控制24例，顯效72例，有效66例，總有效率90%。
4.天宗穴復(fù)方注射液(許善霖.天宗穴復(fù)方注射液配合頸痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病.實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994(10)：589～560)
組成：當歸注射液2ml，維生素B1 2ml，維生素B12 1ml，2%利多卡因5ml，地塞米松2ml，0.9%氯化鈉10ml。
主治：神經(jīng)根型頸椎病。
用法：雙側(cè)天宗穴注射，部分病例配合頸痹湯治療，總有效率97.7%。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
臂叢神經(jīng)痛應(yīng)該如何預(yù)防？
預(yù)防：應(yīng)使肢體適當?shù)匦菹?，減少病肢活動，前臂屈曲并以懸?guī)в谛厍啊Ｈ羰穷i椎病引起時，注意頭位不宜固定太久, 臥枕不宜過厚, 避免頸部過屈。
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王興文 副主任醫(yī)師