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膀胱癌

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 膀胱癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 臨床表現(xiàn) 1、間歇性無(wú)痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿; 2、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,腫瘤較大或發(fā)生在膀胱頸部，可造成尿流阻塞,排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留。 3、引起腎積水，出現(xiàn)腰酸、腰疼、發(fā)燒等。 診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查可以診斷。
• 發(fā)病部位： 盆腔
• 相關(guān)疾病： 膀胱癌可以并發(fā)哪些疾??？ 膀胱癌常見(jiàn)并發(fā)癥為膀胱癌痛、嚴(yán)重尿血、尿潴留等。
• 多發(fā)檢查： 膀胱癌應(yīng)該做哪些檢查？ 1、尿常規(guī)、尿細(xì)胞學(xué)檢查；2、膀胱鏡檢查；3、B超檢查；4、膀胱、腎盂、盆腔動(dòng)脈造影；5、CT、MRI檢查；6、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定（ABO(H)血型抗原、T－抗原、CEA、β-GRS）。
• 治療方法： 膀胱癌治療前的注意事項(xiàng) 一、早期根據(jù)個(gè)人情況可首選手術(shù)。 二、YAG激光治療。 三、光動(dòng)力學(xué)治療(PDT)。 四、放射治療(體外放療、組織內(nèi)放療、腔內(nèi)放療)。 五、膀胱內(nèi)灌注化療或全身化療。
• 相關(guān)手術(shù)： 膀胱癌容易與哪些疾病混淆？ 膀胱結(jié)石：a.膀胱刺激癥狀;b.排尿困難，長(zhǎng)期排尿困難，可引起脫肛及疝;c.尿流突然中斷，每需改變體位方能繼續(xù)排尿;d..尿末恥骨上區(qū)劇烈疼痛，可牽涉到陰莖頭或會(huì)陰部，病孩常哭啼叫喊，并經(jīng)常用手牽拉陰莖;e.因結(jié)石損傷粘膜而表現(xiàn)終末血尿，并發(fā)感染則有膿尿。 前列腺癌： (1)排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進(jìn)行性排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長(zhǎng)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。血尿病人只占3%。 (2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經(jīng)痛是常見(jiàn)的,劇烈難忍?？赡苡捎诎┰钷D(zhuǎn)移至骨骼或侵犯神經(jīng)或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發(fā)生疼痛。 (3)轉(zhuǎn)移癥狀:在前列腺癌病人中,轉(zhuǎn)移很常見(jiàn)。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內(nèi)臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。 (4)全身癥狀:由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神,經(jīng)長(zhǎng)期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進(jìn)行性貧血,惡病質(zhì)或腎功能衰竭。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 膀胱癌應(yīng)該如何預(yù)防？ 膀胱癌多發(fā)于50歲以上的中老年人，隨著年齡的增大發(fā)病率也相應(yīng)增長(zhǎng)。膀胱癌的發(fā)生與飲食、吸煙和飲水三個(gè)因素密切相關(guān)，因此，預(yù)防膀胱癌也應(yīng)從源頭抓起。 首先，應(yīng)該堅(jiān)持科學(xué)的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果。因?yàn)樾迈r蔬菜的水果中含有豐富的維生素和微量元素，可以分解體內(nèi)的致癌物質(zhì)--亞硝基胺。應(yīng)盡量少吃肉類(lèi)食品，因?yàn)槿忸?lèi)食品在體內(nèi)代謝過(guò)程中，可產(chǎn)生類(lèi)似苯胺和聯(lián)苯胺結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，曾有調(diào) 查發(fā)現(xiàn)，在使用苯胺和聯(lián)苯胺化工原料工廠的工人，患膀胱癌者較多。 其次，有吸煙習(xí)慣者，要盡快戒煙。研究表明，香煙中含有尼古丁、焦油、煙草--特異性亞銷(xiāo)基胺等多種毒性致癌物質(zhì)，大量吸煙的人，尿中致癌物質(zhì)的濃度較高。如果每天吸煙指數(shù)達(dá)到６００（每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)），就達(dá)到了患膀胱癌的危險(xiǎn)地步。 再次，增加飲水量。因?yàn)轱嬎康亩嗌?，直接影響膀胱?nèi)尿液的濃度，對(duì)膀胱癌的發(fā)生有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必須減少，而致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后，在尿液中的濃度也相應(yīng)的較高。這些高濃度的致癌物質(zhì)會(huì)對(duì)膀胱粘膜造成強(qiáng)烈的刺激。同時(shí)，飲水量少者，排尿間隔時(shí)間必然延長(zhǎng)，這就給細(xì)菌（如大腸桿菌）在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件，經(jīng)常發(fā)生膀胱癌者，多數(shù)是平時(shí)不喜歡飲水、飲茶的人。 尿液中細(xì)菌濃度的增加，不僅可引發(fā)膀胱炎，還會(huì)對(duì)膀胱粘膜連續(xù)產(chǎn)生不良刺激，這樣久而久之，膀胱粘膜在細(xì)菌和致癌物質(zhì)的雙重刺激下，可逐漸由炎癥、糜爛而導(dǎo)致癌變。 因此，要想預(yù)防膀胱癌的發(fā)生，就應(yīng)該充分飲水，使尿液稀釋后及時(shí)排出，這樣，尿液中細(xì)菌和致癌物質(zhì)就相對(duì)降低，可以減少對(duì)膀胱粘膜的刺激和損害，起到預(yù)防膀胱癌的作用。

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