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腦膜肉瘤

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就診指南

• 相關癥狀： 腦膜肉瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 腦膜肉瘤與良性腦膜瘤基本相同，只是病程較短。因腫瘤多位于矢狀竇旁或大腦突面，可以出現(xiàn)偏癱，偏身感覺障礙。癲癇也是腦膜肉瘤較常見的癥狀，表現(xiàn)為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作。病人有頭痛、嘔吐和眼底水腫等顱內壓增高癥狀。僅從臨床表現(xiàn)上，術前很難與腦膜瘤相鑒別，為弄清腫瘤性質，必須依賴于其他輔助檢查。文獻報道，腦膜肉瘤可發(fā)生顱外轉移，主要是向肺和骨轉移。 腦膜肉瘤多發(fā)生在大腦半球，除臨床表現(xiàn)以外，進行特殊檢查則有助于診斷，結合X線平片、腦血管造影、CT以及MRI的表現(xiàn)，可做出診斷，但有時與良性腦膜瘤難以區(qū)別。
• 發(fā)病部位： 頭部
• 相關疾?。?/span> 腦膜肉瘤可以并發(fā)哪些疾病？ 如進行手術治療，可能發(fā)生以下并發(fā)癥： 1.顱內出血或血腫 與術中止血不仔細有關，隨著手術技巧的提高，此并發(fā)癥已較少發(fā)生。創(chuàng)面仔細止血，關顱前反復沖洗，即可減少或避免術后顱內出血。 2.腦水腫及術后高顱壓 可用脫水藥物降低顱內壓，糖皮質激素減輕腦水腫。對于惡性程度高的腫瘤，可行取骨瓣減壓術。 3.神經功能缺失 與術中損傷重要功能區(qū)及重要結構有關，術中盡可能避免損傷，出現(xiàn)后對癥處理。
• 多發(fā)檢查： 腦膜肉瘤應該做哪些檢查？ 1.X線和腦血管造影 X線平片上可見有廣泛針樣放射狀骨質增生以及不規(guī)則的顱骨破壞，腫瘤可侵蝕、破壞顱骨向皮下生長。病變周邊不整齊，腫瘤可經破壞的顱骨向皮下生長。腦血管造影可見頸內動脈分支向腫瘤供血，腫瘤血管局部循環(huán)加速，管徑粗細不均勻。 2.CT掃描 可見特有的“蘑菇樣”腫瘤影，其周圍水腫比腦膜瘤嚴重。腫瘤可深達腦實質內，顱骨可能出現(xiàn)破壞，腫瘤內出現(xiàn)壞死。上述特點在良性腦膜瘤是很少見的。MRI上腦膜肉瘤的T1、T2像是高信號。
• 治療方法： 腦膜肉瘤治療前的注意事項 (一)治療 腦膜肉瘤的治療主要是手術切除，因腫瘤質地軟、松脆，有豐富的頸內動脈分支供血，向周圍腦實質內浸潤生長，所以不能像切除良性腦膜瘤時一樣僅沿瘤周分離。切除腫瘤后，對周圍的腦組織予以電凝，盡最大可能切除侵犯的顱骨和硬腦膜。術后應常規(guī)放療。放療可以抑制腫瘤細胞生長，延長復發(fā)時間并防止腫瘤顱外轉移。有報道應用立體定向技術向腫瘤內置同位素碘(125I)，取得一定的治療效果。 化療雖是一種可行的方法，但腦膜肉瘤對化療不敏感，副作用大，所以難以肯定其效果。 (二)預后 腦膜肉瘤因復發(fā)快，瘤組織浸潤局部腦組織，個別病例出現(xiàn)顱外肺和骨組織轉移或顱內播散，因此，腦膜肉瘤預后不佳。有人報道腦膜肉瘤5年復發(fā)率是良性腦膜瘤的30倍,高達80%。
• 相關手術： 腦膜肉瘤容易與哪些疾病混淆？ 應與良性腦膜瘤相鑒別，一般術前難為區(qū)分，但腦膜肉瘤腦血管造影可見頸內動脈向腫瘤供血比較顯著。明確的診斷需要術后病理確定。
• 是否傳染： 否
• 預防： 腦膜肉瘤應該如何預防？ 無特殊。

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