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腦發(fā)育不良
腦發(fā)育不良
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 智力發(fā)育障礙 、聽力障礙 、發(fā)育遲緩 、輕者智力接近正?；虻拖隆?多言多語或沉默寡言 多動或呆滯 、動作不避親疏 、注意力難以集中、 情緒不穩(wěn) 、易沖動 、夢多 、遺尿等；重者癡呆 、流涎 、失語 、失用、 偏癱 、全癱、 強哭 、強笑大小便失禁等。
- 發(fā)病部位： 頭
- 相關(guān)疾?。?/span> 如果不注意，可能導致腦癱，癲癇等病癥的發(fā)生。
- 多發(fā)檢查： 1.新生兒常規(guī)血尿便檢查、生化電解質(zhì)檢查。
2.母親與新生兒血型檢查、膽紅素定性試驗、血清總膽紅素定量。
3.高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前羊水基因、染色體、免疫學檢查。
4.顱腦CT主要用于明確有無器質(zhì)性病變及病變部位等。常見的異常包括廣泛性腦癱、腦軟化及白質(zhì)發(fā)育不良等。對于部分病例可用于提示病因，如先天性腦發(fā)育畸形、宮內(nèi)感染等。
5.腦電圖(EEG)：約有80%的腦發(fā)育不良患兒有腦電波異常，其中偏癱的腦電圖異常率高，也有可能正常，也可表現(xiàn)異常背景活動，伴有癇性放電波者應(yīng)注意合并癲癇的可能性。
6.腦阻抗血流圖(REG)：檢查頭部血管功能和供血情況，頭顱CTMRI1/2-2/3的患兒可有異常，但正常者不能否定本病的診斷大多數(shù)腦發(fā)育不良患兒可發(fā)現(xiàn)腦萎縮，外部性腦積水，腦軟化或腦穿通畸形。
- 治療方法：
治療小兒腦發(fā)育不良康復(fù)理療嬰兒撫觸、全身及局部按摩;針灸治療：普通針刺;治療以健腦益聰，化瘀通絡(luò)為原則。以督脈及足少陽、足陽明經(jīng)穴及夾脊穴為主。
主穴百會四神聰夾脊懸鐘足三里合谷配穴肝腎不足者，加肝俞、腎俞;心脾兩虛者，加心俞、脾俞;痰瘀阻絡(luò)者，加膈俞、血海、豐隆;語言障礙者，加通里、廉泉、金津、玉液;頸軟者，加天柱;上肢癱者，加肩髃、曲池;下肢癱者，加環(huán)跳、陽陵泉;腰部癱軟者，加腰陽關(guān)。
操作主穴用毫針補法或平補平瀉法;主穴可分為二組，即夾背穴為一組，其余穴為一組，隔日交替使用，頭針法選額中線、頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁
2線、頂中線、顳后線、枕下旁線。用1.5寸毫針迅速刺人帽狀腱膜下，然后將針體與頭皮平行，推送至所需的刺激區(qū)，留針2—4小時，留針時可以自由活動。
- 相關(guān)手術(shù)： 由于嬰幼兒期的精神和身體發(fā)育速度存在著個體差異，故除參考正常兒童發(fā)育標準外，還需結(jié)合詳細的養(yǎng)育史和家庭環(huán)境，社會環(huán)境等因素，進行綜合判斷。
中度精神發(fā)育遲滯診斷標準
一、起病于18歲以前；
二、智商低于70；
三、有不同程度的社會適應(yīng)困難。
輕度精神發(fā)育遲滯的診斷標準
一、智商50～69；
二、無明顯言語障礙；
三、學習能力不能順利完成小學教育，能學會一定的謀生技能。
中度精神發(fā)育遲滯的診斷標準
一、智商35～49；
二，能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏；
三、不能適應(yīng)普通學校學習，但可以學會生活自理與簡單勞動。
重度精神發(fā)育遲滯的診斷標準
一、智商20～34；
二、言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流；
三、生活不能自理。
極重度精神發(fā)育遲滯的診斷標準
一、智商低于20；
二、言語功能缺失；
三、生活完全不能自理。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 一、預(yù)防腦發(fā)育不良，應(yīng)從婚前開始，實行婚前保健。對準備結(jié)婚的男女雙方進行性衛(wèi)生、生育和遺傳病知識的指導。
二、定期產(chǎn)前檢查：孕婦定期到醫(yī)療、保健機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，是保障母嬰健康的重大措施，亦是保證優(yōu)生優(yōu)育的良好舉措。
三、增加營養(yǎng)：孕婦營養(yǎng)不良常常導致低體重兒的出生或胎兒的腦發(fā)育不良，從而引起腦發(fā)育不良。缺碘母親所生的嬰兒往往有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷表現(xiàn)。母親缺鐵除引起自身的貧血外，還可影響嬰兒的智能。
四、防止感染性疾病的發(fā)生：胎兒期腦發(fā)育極為迅速，如果發(fā)生先天性感染，如風疹(在妊娠早期)或弓形蟲病、李司忒氏菌病(在妊娠晚期)、肝炎病毒、梅毒等都可導致嚴重的腦發(fā)育不良。
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王玲 主治醫(yī)師