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脊柱腫瘤

就診指南

相關(guān)癥狀：背痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見的癥狀,經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)月。可以見到兩種性質(zhì)不同的背痛: 與腫瘤有關(guān)的疼痛和機(jī)械性疼痛。與腫瘤有關(guān)的疼痛主要表現(xiàn)為夜間痛或清晨痛, 并且一般在白天因活動(dòng)而緩解。這種疼痛可能是炎性介質(zhì)或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。
發(fā)病部位：背部
相關(guān)疾病： 1.切口感染、裂開一般情況較差，切口愈合能力不良或腦脊液漏者易發(fā)生。術(shù)中應(yīng)注意無(wú)菌操作。術(shù)后除抗生素治療外，應(yīng)積極改善全身情況，特別注意蛋白質(zhì)及多種維生素的補(bǔ)充。 2.脊髓水腫常因手術(shù)操作損傷脊髓造成，臨床表現(xiàn)類似血腫，治療以脫水、激素為主，嚴(yán)重者可再次手術(shù)，開放硬脊膜。 3.硬脊膜外血腫椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜靜脈叢止血不徹底，術(shù)后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術(shù)后72h內(nèi)發(fā)生，即使在放置引流管的情況下也可發(fā)生血腫。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)積極探查，清除血腫，徹底止血。
多發(fā)檢查：電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)：對(duì)于臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查.它能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙,便于測(cè)定關(guān)節(jié)間隙有無(wú) 增寬,狹窄,強(qiáng)直或部分強(qiáng)直有獨(dú)到之處. 磁共振(MRI)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)：美國(guó)科學(xué)家研究了36例患者,24例為炎性下背痛,12例為機(jī)械壓力所致下背痛的病人.通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的X線檢查骶髂關(guān)節(jié)正常.但應(yīng)用MRI檢查：發(fā)現(xiàn)54%的炎性下背痛和17%的機(jī)械原因性下背痛的患者有骶髂關(guān)節(jié)炎 . 用SPECT 檢查：發(fā)現(xiàn)38%的炎性下背痛存在骶髂關(guān)節(jié)炎,而機(jī)械原因組無(wú)此發(fā)現(xiàn).MRI和SPECT同時(shí)檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率明顯升高.炎性下背痛者58%和機(jī)械性下背痛者17%的患者存在骶髂關(guān)節(jié)炎.因此研究者認(rèn)為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關(guān)節(jié)拍片,非常有助于極早期診斷和治療,從這個(gè)角度講明顯優(yōu)于普通X線,但費(fèi)用昂貴,不提倡作為常規(guī)檢查.
治療方法：對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療主要有三種方法:化療、放療和手術(shù)。內(nèi)外科治療轉(zhuǎn)移瘤的目標(biāo)都是最大可能地改善生活質(zhì)量。一旦轉(zhuǎn)移瘤的診斷確立,則手術(shù)或手術(shù)聯(lián)合其他治療手段所能發(fā)揮的作用就是緩解疼痛、改善或維持神經(jīng)功能和恢復(fù)脊柱結(jié)構(gòu)完整性。確定脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療方案需要諸如腫瘤內(nèi)科、普通內(nèi)科、放射科、放療科、神經(jīng)科和骨科等多學(xué)科參與。
相關(guān)手術(shù)： 1：脊柱腫瘤多以疼痛、神經(jīng)功能損害、腫塊、病理骨折等情況出現(xiàn)，也可偶然體檢發(fā)現(xiàn)。 2：脊椎化膿性炎癥：發(fā)病前，病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高，中毒癥狀明顯，受累部疼痛明顯，活動(dòng)受限，局部軟組織腫脹和壓痛。X線攝片椎體可見骨質(zhì)破壞，椎間變窄，常有死骨形成，多無(wú)膿腫形成，應(yīng)行細(xì)菌和組織學(xué)檢查確診。 3：退變性脊椎病變：椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓。中年以后脊柱退行變的影像學(xué)征象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，輔助以影像學(xué)檢查 4：脊柱結(jié)核：多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應(yīng)椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。
是否傳染：否
預(yù)防： 1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力，增強(qiáng)免疫功能，預(yù)防病毒感染。 2.減少和避免放射性輻射，尤其在青少年骨骼發(fā)育時(shí)期。 3.避免外傷，特別是青少年發(fā)育期的長(zhǎng)骨骺部。

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什么是脊柱腫瘤
脊柱腫瘤多指的是脊柱的原發(fā)性和繼發(fā)性的腫瘤，脊柱的原發(fā)性腫瘤多發(fā)生于青少年，多以良性為主。繼發(fā)性腫瘤多發(fā)生于這個(gè)輕壯年和老年，多以惡性腫瘤為主。另外一種就是脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性腫瘤包括血管瘤、脊柱等的這種原發(fā)性腫瘤。脊柱的原發(fā)性的惡性腫瘤，比如骨巨細(xì)胞瘤還有脊索瘤，另外還有轉(zhuǎn)移瘤，比如來(lái)自于肺部或者其他臟器，男性患者前列腺甚至女性患者有乳腺癌的，會(huì)轉(zhuǎn)移全身的這種腫瘤引起了脊柱的轉(zhuǎn)移叫轉(zhuǎn)移性腫瘤，多以疼痛為主，尤其是夜間疼痛比較明顯。所以說(shuō)這些脊柱腫瘤，它的治療難度比較大，給患者的造成的這個(gè)身體和心理造成的傷害也是比較大的。
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脊柱腫瘤容易復(fù)發(fā)嗎
良性腫瘤如果做了一個(gè)完整的切除，從理論上說(shuō)他不應(yīng)該會(huì)有再?gòu)?fù)發(fā)，但惡性腫瘤的話。我們可以做一個(gè)局部的完整切除，但由于它腫瘤本身性質(zhì)，它可能在我們切除的時(shí)候它已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或者在遠(yuǎn)處的一個(gè)病變。這樣它有可能會(huì)造成一個(gè)腫瘤的復(fù)發(fā)，但是在局部來(lái)說(shuō)的話，如果你并沒有做到完整的切除惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率還是相當(dāng)高的。因?yàn)楸旧硭褪怯兄容^強(qiáng)的侵襲性脊柱腫瘤，跟我們肢體腫瘤還有一個(gè)不一樣的地方，就是脊柱腫瘤它在理論上說(shuō)的話，他很難做到一個(gè)完整的邊界切除。有一些病變部位超過(guò)咱們?cè)谏窠?jīng)或者血管邊上的，這樣的一些病變，我們因?yàn)榍械哪[瘤而把脊髓或者把血管進(jìn)行一個(gè)徹底的切除。所以在這樣一個(gè)情況下，我們對(duì)于這一部分惡性的腫瘤，可能只做的是一個(gè)非邊界的切除。對(duì)于這樣的病人，術(shù)后我們可能需要進(jìn)行新的輔助化療或者其他的放療等等；這樣的一個(gè)綜合治療來(lái)減少局部復(fù)發(fā)這樣的一個(gè)情況。
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脊柱腫瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)
脊柱腫瘤的切除手術(shù)術(shù)后，患者應(yīng)該定期的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，減少一些長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，比如說(shuō)泌尿系感染、尿路結(jié)石、肺部感染對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)減少肺部感染一些問(wèn)題，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。另外對(duì)于骨折的脊柱腫瘤的局部手術(shù)可以定期的去醫(yī)院隨訪，進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查。對(duì)于這個(gè)局部有復(fù)發(fā)可能性的風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者，應(yīng)該定期做腫瘤的監(jiān)測(cè)，比如說(shuō)局部的抽血化驗(yàn)，另外還可以做一些腫瘤的相關(guān)抗原標(biāo)記物的檢測(cè)。
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脊柱腫瘤手術(shù)要多少錢
脊柱腫瘤手術(shù)費(fèi)用與手術(shù)類型相關(guān)，神經(jīng)鞘瘤、血管瘤等手術(shù)治療費(fèi)用一般在兩萬(wàn)元左右，若腫瘤涉及節(jié)段較長(zhǎng)，侵犯結(jié)構(gòu)較多，如髓內(nèi)室管膜瘤等，手術(shù)費(fèi)用則相對(duì)較高，預(yù)計(jì)需十幾萬(wàn)元；脊柱腫瘤不同的手術(shù)方式、手術(shù)部位以及手術(shù)范圍，其費(fèi)用波動(dòng)較大；
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脊柱腫瘤的癥狀
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脊柱腫瘤的早期癥狀
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脊柱腫瘤的鑒別診斷
退變性脊椎病變：椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓，中年以后脊柱退行變的影像學(xué)征象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑒別診斷要
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