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腎炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 關(guān)于腎炎的癥狀，通常情況下以水腫、腰痛最為常見。 因為出現(xiàn)水腫、腰痛等癥狀而被醫(yī)生診斷為腎炎的患者不在少數(shù)。事實上，腎炎的癥狀絕不僅僅只有水腫、腰痛，患上腎病以后，腎炎患者的各種癥狀也將接踵而至。因所患腎炎的類型不同以及所處的階段不同，腎炎的癥狀各不相同，腎炎癥狀的輕重程度也將有所區(qū)別。 腎炎的癥狀有哪些？ 慢性腎炎為腎炎最常見的類型，習慣上人們多將慢性腎炎簡稱為腎炎。慢性腎炎患者所發(fā)生的各種癥狀，可以出現(xiàn)在其他不同類型腎炎患者的身上。但是，腎炎所處階段不同，其表現(xiàn)出來的癥狀也將會不同。到底腎炎的癥狀都包含有哪些呢？現(xiàn)以慢性腎炎為代表，對腎炎的癥狀進行詳細介紹。 1、腎炎的前驅(qū)癥狀 腎炎患者在發(fā)生腎炎前1－3周多有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎、扁桃體炎、齒齦膿腫、猩紅熱、水痘、麻疹、皮膚膿皰疹等，部分腎炎患者可無前驅(qū)癥狀。 2、腎炎的早期癥狀 慢性腎炎患者的早期缺乏特異性的癥狀，患者通常會出現(xiàn)疲勞、乏力、腰痛、眼瞼、顏面、踝關(guān)節(jié)浮腫、尿中泡沫增多，尿色異常、血尿、夜間排尿次數(shù)和尿量的增多等。 血尿：肉眼血尿常為腎炎的癥狀之一（約占40－70％），尿色深呈混濁棕紅色或洗肉水樣，一般在數(shù)天內(nèi)消失，也可持續(xù)1－2周才轉(zhuǎn)為鏡下血尿，鏡下血尿多在6個月內(nèi)消失，也可持續(xù)1－3年才消失。 浮腫及少尿：以浮腫作為腎炎首發(fā)的癥狀者約占70％，浮腫多出現(xiàn)于面部、眼瞼。許多腎炎患者常在清晨起床時發(fā)生眼瞼浮腫癥狀。腎炎患者出現(xiàn)眼瞼、面部浮腫時，多伴有顏面蒼白，呈現(xiàn)腎炎面容。浮腫也可波及下肢，嚴重時有胸、腹水及心包積液。少尿與浮腫同時出現(xiàn)，起病時尿量較平時少，每日尿量可少于400ml，并隨浮腫加重而尿量愈減少，個別患者可發(fā)生無尿現(xiàn)象。經(jīng)過有效治療后，多數(shù)腎炎患者的浮腫癥狀可隨病情好轉(zhuǎn)而消退。 3、腎炎的臨床癥狀 伴隨腎炎的病程進展，腎炎患者除了表現(xiàn)出上述早期癥狀之外，在臨床中腎炎患者還將會出現(xiàn)一些伴隨癥狀，比如高血壓、視力障礙、頭痛、貧血等。 高血壓 腎炎發(fā)生后，患者的血壓可自輕度至中度增高，一般成人為20~21.3/12~14.7kpa。隨尿量增多，腎炎患者的血壓將逐漸趨于正常，一般持續(xù)2－4周。少數(shù)患者可因血壓急劇升高（＞26.7/17.3kpa）而致高血壓腦病或左心衰竭，血壓升高主要與水、鈉潴溜， 腎素分泌增加，前列腺素分泌減少有關(guān)。另外，部分患者以高血壓為腎炎發(fā)生的典型癥狀表現(xiàn)。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 腎炎發(fā)生后，隨著病程的遷延，患者將出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)伴隨癥狀，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、失眠、思維遲鈍等。嚴重腎炎患者還可有視力障礙，甚至出現(xiàn)黑蒙、昏迷、抽搐等癥狀表現(xiàn)，這多與腎炎患者的血壓升高及水、鈉潴溜有關(guān)。 貧血 腎炎患者病情繼續(xù)惡化，患者在臨床上多合并有貧血癥狀，出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等情況。 由于人體腎臟具有強大的代償能力，發(fā)生腎炎后，腎臟雖已經(jīng)遭受損傷但人們卻毫無所覺。前期階段腎炎的癥狀不太明顯，不容易引起人們的注意，導致腎炎病情不斷的惡化進展，為腎病后期治療帶來一定難度。因此，一定要全面了解腎炎的早期癥狀，及早治療，有效防止腎炎病情的惡化發(fā)展。 及早發(fā)現(xiàn)腎炎的癥狀，已經(jīng)成為腎炎患者治療的關(guān)鍵所在。
• 相關(guān)疾?。?/span> 1.炎癥 長期PRO質(zhì)尿?qū)е翽RO質(zhì)質(zhì)大量丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種炎癥。如呼吸道炎癥、泌尿道及皮膚炎癥等，炎癥作為惡性刺激因素，常導致腎炎急性發(fā)作，使病情進行性加重。盡管目前已有多種抗生素可供需要，但若治不及時或不徹底，炎癥仍是導致腎炎急性發(fā)作的主要病由，應(yīng)予以高度重視。 2.腎性惡心 腎炎后期出現(xiàn)腎實質(zhì)損害，可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常，如惡心、血小板功能異常、淋巴細胞功能異常和凝血機制障礙等。其中惡心是最為常見的并發(fā)癥。惡心的主要病由有：①尿血生成減少;②尿血破壞增多：腎實質(zhì)受損時，早期尿毒癥末期毒素在體內(nèi)蓄積，尿血代謝發(fā)生障礙而易于破壞，發(fā)生溶血，導致惡心。③失血：大約25%的后期腎實質(zhì)受損病人可出現(xiàn)明顯的出血，加重惡心。 3.血壓高 腎炎腎實質(zhì)受損期，常出現(xiàn)嚴重的心血管并發(fā)癥，如血壓高、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎實質(zhì)受損等，其病由主要是腎炎腎實質(zhì)受損期(CRF)本身發(fā)展過程代謝異常造成的。據(jù)統(tǒng)計血壓高發(fā)病率達70%～80%，必須腎臟替代治的病人則幾乎均有血壓高，其中3/4病人用低鹽用如何辦和血液凈化即能緩解血壓高，另外1/4的病人用血液凈化去除體內(nèi)過剩的鈉和水后，血壓反而升高。此外，CRF病人血壓高有其固有的特征，表現(xiàn)為夜間生理性血壓下降趨勢喪失，部分可分為單純性收縮期血壓高。
• 多發(fā)檢查： 1、尿常規(guī)檢查： 這是腎炎的檢查中最簡單的，尿色一般無異常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿布視野，慢性期于5個/高倍視野)，有時可生白細胞管型。 2、尿細菌檢查： 尿沉渣涂中染色檢查： 當尿中含大量細菌時，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查，約90%可找到細菌。此腎炎的檢查方法簡單，陽性率高。 尿細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù) 3、尿細胞計數(shù)： 近年多采用1小時計數(shù)法，認為較12小時尿沉渣計數(shù)準確和簡便。其標準是白細胞數(shù)大于30萬個/小時為陽性，小于20萬個/小時可認為屬于正常范圍，介于20~30萬個/小時應(yīng)結(jié)合臨床判斷;紅細胞大于10萬個/小時為陽性。 4、X線檢查： 當腎炎反復發(fā)作或慢性期癥狀不易控制時，應(yīng)用X線進行腎炎的檢查，包括腹部X片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。排除有無結(jié)石、腎下垂、泌尿系統(tǒng)先天畸形及其他病變。 做好上述腎炎的檢查后，就能對腎炎的病情做個大概的了解，對后續(xù)治療是很有幫助的。個人情況的不同，在腎炎的檢查上也許會出現(xiàn)一些新的方法，這里您可以先咨詢下我們的在線專家，了解一些腎炎的檢查方面的知識。
• 治療方法： 一、一般治療 出現(xiàn)水腫消退癥狀和恢復血壓的患者應(yīng)該臥床休息。要食用低鹽飲食，特別是出現(xiàn)高血壓和水腫時。腎功能正常的病人要保持蛋白質(zhì)量的正常(每天每公斤體重1g)，如果是氮質(zhì)血癥，要注意限制蛋白質(zhì)的攝入，還要使用高質(zhì)量的蛋白。 二、治療感染灶、對癥治療 治療感染病灶首選靜脈注滴，經(jīng)常發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后摘除扁桃體，術(shù)前以及術(shù)后兩周均需靜脈注滴。根據(jù)病人出現(xiàn)的蛋白尿、腫快、高血壓癥狀進行利尿、消腫、以及降血壓治療。 三、中醫(yī)治療 治療腎炎方法還有中醫(yī)藥治療，中醫(yī)上講該病分為風寒、風、濕熱，應(yīng)使用利尿、涼血、解毒等療法。本病恢復期的脈證不是很清晰，不易掌握，此時還是應(yīng)以利濕清熱，養(yǎng)陰為主，但不能溫補。除此之外，該病還以透析為主。
• 是否傳染： 否
• 預防： 腎炎的預防主要還是從生活中的各個方面開始，因為該病的發(fā)病主要還是由于一些不良的生活習慣導致的。所以，在平時的生活中養(yǎng)成一個良好的生活飲食習慣很重要。 一、腎炎病的發(fā)病因素多和上呼吸道感染有關(guān)，以風寒和風熱，濕熱，或遭受熱毒之邪等原因為主。所以，預防腎炎，應(yīng)關(guān)注天氣寒暖的變化，減少陰雨天氣出門、穿濕衣服，預防外邪的侵襲。 二、盡量養(yǎng)成一個良好的生活習慣，生活沒有規(guī)律，或睡眠不充分，經(jīng)常暴飲暴食，飲酒過度，勞累過度，會降低人體的抵抗力，使患病的機會增多。因此，日常生活中，應(yīng)定時作息，保持人體的陰陽平衡、促進氣血流暢，做好腎炎的預防措施。 三、瘡癤癢疹，扁桃體炎，都有引發(fā)腎炎的可能，故有病要盡早治療。保持下陰的衛(wèi)生，經(jīng)常換洗衣褲，以防泌尿系感染;防止便秘，定期排便，幫助排除代謝廢物。 四、患有腎炎病先天素質(zhì)的人，更加要做好腎炎的預防，不要悲觀，積極預防該。平時不但要加強體育鍛煉，更重要的是腎陰不足的人可服用一些強腎的藥物，衛(wèi)氣不足者多使用一些增加衛(wèi)氣的藥物，以補腎培元，防止外邪襲擊引起腎炎。 腎虛以及衛(wèi)氣不足者要重視起腎炎的預防，可堅持鍛煉，增強身體的抵抗力。另外，還要養(yǎng)成一個良好的生活習慣，注意衛(wèi)生。

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