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肝臟血管瘤
肝臟血管瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
肝臟血管瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
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本病的臨床表現(xiàn)與腫瘤的大小和部位密切相關(guān)，瘤體小者(4cm)可壓迫周圍器官出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、肝區(qū)脹痛等不適。巨大血管瘤在查體時(shí)可有右上腹部包塊、肝臟腫大等體征，包塊表面光滑質(zhì)地中等，邊界清楚，可有觸痛，隨呼吸上下移動(dòng)。肝血管瘤有破裂引起腹腔內(nèi)大出血的可能，但自發(fā)性破裂者極少，可能的誘因是經(jīng)皮肝穿刺活檢或腹部外傷后出現(xiàn)。
由于本病多無(wú)臨床癥狀，許多病人是在行B超等查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的;如出現(xiàn)臨床癥狀，適當(dāng)選用上述檢查方法，明確診斷應(yīng)無(wú)困難。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。
- 發(fā)病部位： 腹部
- 相關(guān)疾?。?/span> ????????????
肝臟血管瘤可以并發(fā)哪些疾病？
1.瘤體大者可壓迫周圍器官出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、肝區(qū)脹痛。
2.肝血管瘤有破裂引起腹腔內(nèi)大出血的可能。
- 多發(fā)檢查： ????????????
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肝臟血管瘤應(yīng)該做哪些檢查？
肝功能多正常，AFP陰性，有的可有全血細(xì)胞輕度減少，偶有血清AKP輕度增高者。
1.B超?常作為首選的檢查方法，表現(xiàn)為邊界清楚的均勻高回聲的腫塊。大血管瘤可見(jiàn)網(wǎng)狀回聲不均，有時(shí)可見(jiàn)鈣化。
2.CT?典型的血管瘤的CT表現(xiàn)平掃為密度均一邊界清楚的低密度腫塊;靜脈造影動(dòng)態(tài)CT掃描顯示為由周邊開(kāi)始的密度增強(qiáng)，此后逐步向中心充盈，并且與周圍肝組織呈等密度。
3.MRI?檢測(cè)血管瘤的特異性可達(dá)92%～100%，血管瘤具有很高的T2信號(hào)，而T1強(qiáng)度則與周圍相等。
4.放射性核素血池掃描?用99mTc標(biāo)記的紅細(xì)胞進(jìn)行血池掃描，肝血管瘤表現(xiàn)為早期的不充盈，隨后由周邊開(kāi)始逐步充盈，填充期延長(zhǎng)。此種檢查方法的敏感性可達(dá)90%，是一種高特異性無(wú)創(chuàng)傷的檢查。
5.肝動(dòng)脈造影?對(duì)診斷本病準(zhǔn)確率高，能顯示1～2cm大小的血管瘤。表現(xiàn)為早期造影劑充盈且持續(xù)染色，可有特征性的“棉絮團(tuán)”或“雪樹(shù)狀”樣表現(xiàn)。此方法為創(chuàng)傷性檢查，臨床不作為首選。
6.活組織檢查?雖然細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查相對(duì)安全，但常得不出診斷性結(jié)論;若使用標(biāo)準(zhǔn)穿刺針，如Menghini或Trucut，則穿刺的危險(xiǎn)性增大，且已有穿刺引起致死性出血的報(bào)道，因此活檢應(yīng)盡量避免。
- 治療方法：
肝臟血管瘤治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
大多數(shù)肝血管瘤的患者在確診后無(wú)需特殊治療。女性患者應(yīng)考慮停止使用口服避孕藥。對(duì)于較大或巨大血管瘤(6cm以上)，有癥狀者或病人思想負(fù)擔(dān)較重者，為防止腫瘤破裂出血，可行擇期手術(shù)摘除腫瘤。對(duì)于不能耐受手術(shù)而又需要治療者，可先行肝動(dòng)脈栓塞或肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，待病情穩(wěn)定后再擇期手術(shù)。放療在肝動(dòng)脈栓塞或肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的基礎(chǔ)上可能有助于使腫瘤萎縮機(jī)化。
對(duì)于不愿或不宜手術(shù)治療者，也可嘗試中醫(yī)中藥治療，中醫(yī)臨床上常將其分為肝氣郁結(jié)、痰濕留滯、肝脾兩虛等三型進(jìn)行辨證施治，常能起到緩解癥狀的作用。
(二)預(yù)后
本病無(wú)惡變潛能，發(fā)展緩慢，預(yù)后良好。
- 相關(guān)手術(shù)： ????????????
肝臟血管瘤容易與哪些疾病混淆？
本病需與肝臟惡性腫瘤及其他良性腫瘤相鑒別。在肝臟惡性腫瘤方面主要與原發(fā)性肝癌，特別是小肝癌鑒別，原發(fā)性肝癌多合并肝硬化，病情進(jìn)展快，病程短，AFP常陽(yáng)性。肝轉(zhuǎn)移癌常有胃腸道腫瘤等原發(fā)病史，不難作出鑒別診斷。在肝臟良性腫瘤方面主要與先天性肝囊腫鑒別。先天性肝囊腫病程長(zhǎng)，病灶多數(shù)為多個(gè)，1/3～1/2伴有多囊腎，影像學(xué)檢查可進(jìn)一步鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： ????????????
肝臟血管瘤應(yīng)該如何預(yù)防？
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姚洪祥 副主任醫(yī)師
鄭亞民 主任醫(yī)師
閆濤 副主任醫(yī)師
翁以炳 副主任醫(yī)師
