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肋軟骨炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　　Tieze綜合征 　　20~ 30歲及40~ 50歲患者多見，左右側(cè)發(fā)病率相似，70% ~ 80% 為單側(cè)且單發(fā)病變。起病緩慢。其突出的臨床表現(xiàn)為受累的軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發(fā)性疼痛和壓痛，局部無紅、熱改變。多數(shù)病例僅侵犯單根肋軟骨，亦有個別病例2個以上或雙側(cè)多個肋軟骨。 　　常見的病變好發(fā)部位為左側(cè)第二肋軟骨，其次是右側(cè)第二肋軟骨以及第三、四肋軟骨。表面皮膚并無紅、腫、熱等炎癥改變?；继幪弁春蛪和吹某潭容p重不等。痛點(diǎn)較為固定, 咳嗽、深呼吸、擴(kuò)展胸壁等引起胸廓過度活動時會加劇疼痛。嚴(yán)重者會牽涉半身疼痛。肋軟骨炎的主要癥狀為局部疼痛。 　　一般歷時2～3個月，可自行緩解或消失。但部分患者反復(fù)發(fā)作，時好時犯，時輕時重，遷延數(shù)月甚至數(shù)年。
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• 多發(fā)檢查： 　　1、由于肋軟骨在X線片中不能顯影，胸部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)病變征像，但有助排除胸內(nèi)病變、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎。 　　2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結(jié)構(gòu)改建，容易雙側(cè)對比觀察腫脹變化。活組織檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。 　　3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。 　　4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變，特異性和敏感性較高。 　　5、實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)、血磷、血鈣、血沉、堿性磷酸酶等均可正常。
• 治療方法： 　　(1)對癥治療，癥狀較重時可適當(dāng)休息，減少上肢及胸部活動。局部理療，熱敷，應(yīng)用消炎解熱鎮(zhèn)痛藥。 　　(2)如疼痛明顯、對癥治療不佳，采用復(fù)方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滯，對減輕腫脹及疼痛療效確實(shí)。 　　(3)亦可應(yīng)用活血祛瘀中藥內(nèi)服，狗皮膏、止痛膏外貼。 　　(4)對于極少數(shù)病人，局部疼痛劇烈，上述各種治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作，并造成一定的精神負(fù)擔(dān)，或懷疑有惡性腫瘤者，可考慮手術(shù)切除。病變的肋軟骨切除后，局部疼痛可減輕以至消失。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　(1)經(jīng)常開窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，多參加體育活動，增強(qiáng)自身的抵抗力。天氣轉(zhuǎn)涼時，避免感冒。 　　(2)平時注意保暖，防止受寒。身體出汗時不要立即脫衣，以免受風(fēng)著涼。 　　(3)衣著要松軟、干燥、避免潮濕。 　　(4)注意勞逸結(jié)合，不要過于勞累。 　　(5)勞動時，注意提高防護(hù)意識，搬抬重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷

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