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耳聾

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： ????耳聾癥狀的表現(xiàn) ????1、傳導(dǎo)性聾：是因外耳中耳有病變，使聲音傳導(dǎo)過程發(fā)生障礙，而引起耳聾。常見致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎癥、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形，腫瘤，大皰性鼓膜炎，耳硬化癥早期等。 ????2、感音神經(jīng)性聾：指耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入；或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳yao物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤等。由于內(nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾（臨床上還將內(nèi)、外淋巴及基底膜病變引起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦概括在感音性耳聾中），神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)生病變引起的耳聾稱神經(jīng)性耳聾。 ????3、混合性聾：傳音和感音機構(gòu)同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。
• 發(fā)病部位： 耳
• 相關(guān)疾?。?/span> 耳聾為多種原因引起的疾病，如不進行積極治療，最終會導(dǎo)致語言能力喪失。?
• 多發(fā)檢查： 　　檢查外耳道及鼓膜;進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度，對兒童及不合作的成人，還可進行客觀測聽，如聲阻抗測聽，聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。 　　聽力和前庭功能檢查方法很多，近年來在這方面的研究和臨床工作有很大進展，然而，一般基層醫(yī)療單位，由于條件限制，目前還不可能有先進和復(fù)雜的檢查設(shè)備進行難度較大的檢查，作為患者及其家屬也就更無能為力了，所以要采用簡單的檢查手段。 　　聽力檢查：可用手表聲試驗，在用藥之前，用手表試驗聽力，在用藥過程中，還用同一塊手表試驗聽力，要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離，這樣聽到的聲音，才是通過空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實地反映聽力的實際情況，在試驗中，如果發(fā)覺到用藥后較用藥前聽力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。 　　前庭功能檢查：通過靜止站立與步態(tài)姿勢的觀察，來判斷平衡功能的頭部，靜止站立的姿勢首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯位站立，最后先用單足站立，后者難度最大，若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒，左右搖擺或前傾后仰，對步態(tài)姿勢的觀察，可采取行走試驗，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走，正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚，一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否，進行此項檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥，偏癱，智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法，做前庭功能檢查時，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進一步了解平衡情況。
• 治療方法： 耳聾西醫(yī)治療方法 　　 多采用靜脈給藥結(jié)合肌肉注射的療法，也可選用血管擴張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點滴，同時配合維生素B1、B2肌肉注射?；蚺湟灾兴庒槃?，如川芎嗪、復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注液等，滴注。 耳聾中醫(yī)治療方法 　　 (1)中醫(yī)認為突發(fā)性耳聾多為氣滯血淤，耳部經(jīng)絡(luò)被淤血所阻塞，清陽之氣不能上達于耳竅，使得耳部的正常生理功能減退，從而發(fā)生了耳鳴、耳聾等表現(xiàn)。治法：活血祛淤，通絡(luò)開竅。方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、赤芍10克、路路通10?、菖?0克、生甘草6{克。伴有眩暈加菊花10克、雙勾藤10克、夏枯草6克。體質(zhì)虛弱者加黨參10克、炙黃芪10克。情緒易急躁者加白芍10各、靈磁石30克。 (2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。
• 相關(guān)手術(shù)： 應(yīng)仔細詢問病史；檢查外耳道及鼓膜；進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度，對兒童及不合作的成人，還可進行客觀測聽，如聲阻抗測聽，聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。 應(yīng)注意傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾的鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　1.重視先天性耳聾的預(yù)防，加強遺傳學(xué)研究，采取優(yōu)生學(xué)措施; 　　2.加強妊娠期婦女的保健工作，避免病毒感染，梅毒感染，防止濫用耳毒性抗生素; 　　3.控制和治療可能致聾的各種傳染病，如流腦，麻疹，腮腺炎，傷寒，猩紅熱，瘧疾等; 　　4.積極治療慢性卡他性中耳炎，慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病; 　　5.對聾童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手術(shù)治療，增進聽力，提供模仿與學(xué)習(xí)語言的必要聽力; 　　6.有計劃地開展幼兒和學(xué)齡前兒童的聽力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽力缺陷; 　　7.對缺碘地區(qū)提供大量含碘食物，如食碘鹽，以糾正甲狀腺功能低下。 　　傳導(dǎo)性聾氣導(dǎo)損失不超過60分貝，慢性卡他性中耳炎，慢性化膿性中耳炎，耳硬化癥等傳導(dǎo)性聾一般不能致聾啞，但是在傳導(dǎo)性聾的基礎(chǔ)若再有藥物中毒，暴震等因素疊加起來，則比較容易造成嚴重耳聾，從而使聾童致啞，所以，預(yù)防上述疾病和早期治療是極其重要的。 　　(一)傳導(dǎo)性聾的防治 　　早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)(鼓室成形術(shù))對提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術(shù)，可保存和恢復(fù)聽力。對傳導(dǎo)性聾較重者，可配戴助聽器，以提高聽力。 　　(二)感音神經(jīng)性聾的防治 　　感音神經(jīng)性聾的療效目前尚不理想，因此，關(guān)鍵在預(yù)防，發(fā)病后及早治療。 　　1.積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強機體(尤其是兒童)的抵抗力。 　　2.對耳毒性藥物的使用，要嚴格掌握適應(yīng)癥，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴張血管的藥物。 　　3.根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。

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