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耳聾
耳聾
就診指南
- 相關(guān)癥狀: ????耳聾癥狀的表現(xiàn)
????1、傳導(dǎo)性聾:是因外耳中耳有病變,使聲音傳導(dǎo)過程發(fā)生障礙,而引起耳聾。常見致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎癥、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形,腫瘤,大皰性鼓膜炎,耳硬化癥早期等。
????2、感音神經(jīng)性聾:指耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入;或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語言,統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳yao物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤等。由于內(nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾(臨床上還將內(nèi)、外淋巴及基底膜病變引起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦概括在感音性耳聾中),神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)生病變引起的耳聾稱神經(jīng)性耳聾。
????3、混合性聾:傳音和感音機構(gòu)同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。
- 發(fā)病部位: 耳
- 相關(guān)疾?。?/span>
耳聾為多種原因引起的疾病,如不進行積極治療,最終會導(dǎo)致語言能力喪失。?
- 多發(fā)檢查:
檢查外耳道及鼓膜;進行音叉檢查及純音聽閾測聽,以查明耳聾的性質(zhì)及程度,對兒童及不合作的成人,還可進行客觀測聽,如聲阻抗測聽,聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。
聽力和前庭功能檢查方法很多,近年來在這方面的研究和臨床工作有很大進展,然而,一般基層醫(yī)療單位,由于條件限制,目前還不可能有先進和復(fù)雜的檢查設(shè)備進行難度較大的檢查,作為患者及其家屬也就更無能為力了,所以要采用簡單的檢查手段。
聽力檢查:可用手表聲試驗,在用藥之前,用手表試驗聽力,在用藥過程中,還用同一塊手表試驗聽力,要注意放表的位置,每次均應(yīng)放在同一方位,且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離,這樣聽到的聲音,才是通過空氣傳導(dǎo)的聲音,否則就是通過骨頭傳導(dǎo)的聲音,不能如實地反映聽力的實際情況,在試驗中,如果發(fā)覺到用藥后較用藥前聽力下降,則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。
前庭功能檢查:通過靜止站立與步態(tài)姿勢的觀察,來判斷平衡功能的頭部,靜止站立的姿勢首先選用雙足并攏站立,然后雙足前后錯位站立,最后先用單足站立,后者難度最大,若平衡功能正常,由站立能維持10秒鐘以上,若平衡功能障礙,則站立難以維持,將很快向一側(cè)傾倒,左右搖擺或前傾后仰,對步態(tài)姿勢的觀察,可采取行走試驗,即讓被檢查者閉目沿直線向前行走,正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè),不正常的行走則會有明顯偏斜,行走不穩(wěn),猶如酒醉后的步履蹣跚,一般行走十步,就足以分辨行走穩(wěn)定與否,進行此項檢查前,應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷,小兒麻痹后遺癥,偏癱,智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法,做前庭功能檢查時,應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走,如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn),或難于分辨穩(wěn)定與否,則讓病人閉目站立與行走,以進一步了解平衡情況。
- 治療方法:
耳聾西醫(yī)治療方法
多采用靜脈給藥結(jié)合肌肉注射的療法,也可選用血管擴張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點滴,同時配合維生素B1、B2肌肉注射?;蚺湟灾兴庒槃?,如川芎嗪、復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注液等,滴注。
耳聾中醫(yī)治療方法
(1)中醫(yī)認為突發(fā)性耳聾多為氣滯血淤,耳部經(jīng)絡(luò)被淤血所阻塞,清陽之氣不能上達于耳竅,使得耳部的正常生理功能減退,從而發(fā)生了耳鳴、耳聾等表現(xiàn)。治法:活血祛淤,通絡(luò)開竅。方法:柴胡6克、香附10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、赤芍10克、路路通10?、菖?0克、生甘草6{克。伴有眩暈加菊花10克、雙勾藤10克、夏枯草6克。體質(zhì)虛弱者加黨參10克、炙黃芪10克。情緒易急躁者加白芍10各、靈磁石30克。
(2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。
- 相關(guān)手術(shù):
應(yīng)仔細詢問病史;檢查外耳道及鼓膜;進行音叉檢查及純音聽閾測聽,以查明耳聾的性質(zhì)及程度,對兒童及不合作的成人,還可進行客觀測聽,如聲阻抗測聽,聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。
應(yīng)注意傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾的鑒別。
- 是否傳染: 否
- 預(yù)防:
1.重視先天性耳聾的預(yù)防,加強遺傳學(xué)研究,采取優(yōu)生學(xué)措施;
2.加強妊娠期婦女的保健工作,避免病毒感染,梅毒感染,防止濫用耳毒性抗生素;
3.控制和治療可能致聾的各種傳染病,如流腦,麻疹,腮腺炎,傷寒,猩紅熱,瘧疾等;
4.積極治療慢性卡他性中耳炎,慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病;
5.對聾童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手術(shù)治療,增進聽力,提供模仿與學(xué)習(xí)語言的必要聽力;
6.有計劃地開展幼兒和學(xué)齡前兒童的聽力檢查,早期發(fā)現(xiàn)聽力缺陷;
7.對缺碘地區(qū)提供大量含碘食物,如食碘鹽,以糾正甲狀腺功能低下。
傳導(dǎo)性聾氣導(dǎo)損失不超過60分貝,慢性卡他性中耳炎,慢性化膿性中耳炎,耳硬化癥等傳導(dǎo)性聾一般不能致聾啞,但是在傳導(dǎo)性聾的基礎(chǔ)若再有藥物中毒,暴震等因素疊加起來,則比較容易造成嚴重耳聾,從而使聾童致啞,所以,預(yù)防上述疾病和早期治療是極其重要的。
(一)傳導(dǎo)性聾的防治
早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)(鼓室成形術(shù))對提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果,如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術(shù),可保存和恢復(fù)聽力。對傳導(dǎo)性聾較重者,可配戴助聽器,以提高聽力。
(二)感音神經(jīng)性聾的防治
感音神經(jīng)性聾的療效目前尚不理想,因此,關(guān)鍵在預(yù)防,發(fā)病后及早治療。
1.積極防治因急性傳染病所引起的耳聾,做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作,增強機體(尤其是兒童)的抵抗力。
2.對耳毒性藥物的使用,要嚴格掌握適應(yīng)癥,如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥,并用維生素和擴張血管的藥物。
3.根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療,如增進神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。
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