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乳腺纖維瘤

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　　疾病癥狀 　　乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。 　　疾病體征 　　乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發(fā)生，尤其好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單發(fā)，亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發(fā)生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關(guān)系不大，其惡變的幾率不大。 　　臨床上見到的乳腺纖維瘤常有兩種情況，一種是單純的腺纖維瘤，另一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤。前者表面光滑、邊緣清楚、質(zhì)中等、活動度大、能在捫診的手指下滑脫;后者則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，有一定的自限性，其活動性則隨增生組織的活動而活動。 　　疾病分型 　　根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型。 　　1.普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm，生長緩慢。 　　2.青春型 少見，月經(jīng)初潮前發(fā)生，腫瘤生長速度快，瘤體較大，可致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。 　　3.巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。瘤體常超過5cm，甚至可達20cm，形狀常呈分葉狀。 　　臨床常根據(jù)年輕女性，腫瘤生長緩慢及觸診腫瘤表面光滑、質(zhì)韌實、邊緣清楚，活動良好等，?？擅鞔_診斷。對于診斷困難的病例，借助乳腺的特殊檢查可明確診斷。[
• 相關(guān)疾病： 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
• 多發(fā)檢查： 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
• 治療方法： 　　手術(shù)治療 　　乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應(yīng)嚴格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適應(yīng)癥，不能一概而論。對于腫物比較小，生長緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。 　　1、手術(shù)時機：①對診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜;②對婚后未孕的病人，宜在計劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快;③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕3～6個月間行手術(shù)切除;④對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即手術(shù)。 　　2、手術(shù)方式： 　?、賯鹘y(tǒng)開刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。如需要哺乳者，應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳暈邊緣行弧形切口。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時最好將整個腫瘤及其周圍部分正常乳腺組織一并切除，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切除避免復(fù)發(fā)。多一次復(fù)發(fā)，就多一次惡變的危險。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi)，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤，不應(yīng)認為復(fù)發(fā)，嚴格地說應(yīng)為多發(fā)傾向。在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點：這種術(shù)式會在乳腺上留下疤痕，影響美觀，對于乳腺多個象限內(nèi)的多個腫物不能完全切除。 　?、谖?chuàng)手術(shù)切除：是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔(約3mm)，在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來，痛苦小，術(shù)后只留下一個3mm左右大小的印痕，恢復(fù)快，不需住院，不用拆線。而且可以通過一個切口一次性同時切除多個腫瘤，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢還體現(xiàn)在對于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進行活檢和病理檢查，對3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法。缺點：費用高，對于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除，易有殘留等。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。 　　2、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號合適的文胸對乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸。平時能不帶文胸時盡量不帶，不要帶文胸睡覺。 　　3、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。 　　4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡，洗澡時的水溫以27℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 　　5、保持適量的運動。運動不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。 　　6、每月進行乳房自檢，每年進行專業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時，一定要及時就診。

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