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神經(jīng)炎
神經(jīng)炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。
一、感覺障礙：
初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著，逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
二、運動障礙：
表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個別病因（如呋喃西林）所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。
三、植物神經(jīng)功能障礙：
肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮干變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強等。
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好。恢復(fù)多從肢體遠端開始。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾病： 進行性肥厚性間質(zhì)性神經(jīng)炎是一種少見的遺傳性周圍神經(jīng)疾病，遺傳性周圍神經(jīng)病是一組由遺傳因素引起的以周圍神經(jīng)受損為主的疾病。
- 多發(fā)檢查： 1.實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。
2.肌電。
3.B超
- 治療方法：
1、應(yīng)以預(yù)防為主，如加強勞動保護，預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒，盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時，可同時加服維生素B族藥物)等。
2、如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時，應(yīng)盡快解除病因，改善神經(jīng)營養(yǎng)功能，并增強體質(zhì)。如重金屬所致者，可使用解毒劑，如二巰基丁二酸鈉(0.5～1.0g加入注射用水20ml靜注1/日)，5～10次為一療程;營養(yǎng)代謝障礙所致者，應(yīng)尋找營養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理;由糖尿病引起者應(yīng)同時治療糖尿病。藥物治療可使用神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥和血管擴張藥以促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。
- 相關(guān)手術(shù)：
神經(jīng)炎容易與哪些疾病混淆？
根據(jù)起病形式和臨床特點，診斷多無困難，但需與下述疾病鑒別：
一，中樞性面癱：系由于對側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致，僅表現(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌面癱。
二，與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別：
(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：可有周圍性面神經(jīng)麻痹，但常為雙側(cè)性，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象等。
(二)橋腦損害：橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱，但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)，三叉神經(jīng)，錐體束，脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓，面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓(交叉性癱瘓)，見于該部腫瘤，炎癥，血管病變等。
(三)小腦橋腦角損害：多同時損害三叉神經(jīng)，位聽神經(jīng)，同側(cè)小腦及延髓，故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部痛覺障礙，耳鳴，耳聾，眩暈，眼球震顫，肢體共濟失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等癥狀，稱“小腦橋腦角綜合征”，多見于該部腫瘤，炎癥等。
(四)面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變：見于中耳炎炎，乳突炎，中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。
(五)莖乳孔以外的病變：見于腮腺炎，腮腺腫瘤，頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等，除僅有周圍性面癱外，尚有相應(yīng)疾病的病史及臨床表現(xiàn)。
面神經(jīng)炎容易與哪些疾病混淆？
根據(jù)起病形式和臨床特點，診斷多無困難，但需與下述疾病鑒別：
一，中樞性面癱：系由于對側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致，僅表現(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌癱瘓。
二，與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別：
(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：可有周圍性面神經(jīng)麻痹，但常為雙側(cè)性，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象等。
(二)橋腦損害：橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱，但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)，三叉神經(jīng)，錐體束，脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓，面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓(交叉性癱瘓)，見于該部腫瘤，炎癥，血管病變等。
(三)小腦橋腦角損害：多同時損害三叉神經(jīng)，位聽神經(jīng)，同側(cè)小腦及延髓，故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部痛覺障礙，耳鳴，耳聾，眩暈，眼球震顫，肢體共濟失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等癥狀，稱“小腦橋腦角綜合征”，多見于該部腫瘤，炎癥等。
(四)面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變：見中耳炎炎，乳突炎，中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。
(五)莖乳孔以外的病變：見于腮腺炎，腮腺腫瘤，頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等，除僅有周圍性面癱外，尚有相應(yīng)疾病的病史及臨床表現(xiàn)。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
(1)加強體育鍛煉，增強抗感染能力。
(2)合理調(diào)整飲食，既要保障營養(yǎng)全面，又要防止營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致肥胖，忌煙酒。
(3)避免長期接觸化學(xué)毒物。
(4)日常護理及保健過程中，肢端需保暖，又要預(yù)防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。
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王改青 主任醫(yī)師
趙士福 主任醫(yī)師
童威 副主任醫(yī)師