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皮膚纖維瘤

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 皮膚纖維瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1.好發(fā)部位 多見于四肢伸側(cè)，好發(fā)于下肢、肘上方或軀干兩側(cè)和肩背部，其他部位亦可發(fā)生。 2.臨床癥狀 (1)皮損：在臨床上有診斷價值，皮內(nèi)丘疹或結(jié)節(jié)，隆起，堅硬，基底可推動，但與表皮相連。表面的皮膚光滑或粗糙，色澤深淺不一，可為正常膚色，亦可為黃褐色、黑褐色或淡紅色。多見于中年成人，罕見于兒童。通常為圓形或卵圓形丘疹或結(jié)節(jié)，直徑約1cm，通常不超過2cm，偶2cm或更大。皮損常持久存在，亦可數(shù)年后自行消退。 (2)通常無自覺癥狀，偶或有輕度疼痛感。有些患者可發(fā)展為多發(fā)性皮膚纖維瘤，后者有與用潑尼松或免疫抑制劑治療的紅斑性狼瘡和HIV感染伴發(fā)者。 (3)一般為單發(fā)，或2～5個，偶或多發(fā)。結(jié)節(jié)表面平滑或粗糙呈疣狀，常為單個，偶或為多個。 3.臨床體征 性質(zhì)堅實，觸之硬，其上方與表皮粘連，與深部組織不粘連，下方可自由移動。側(cè)壓時結(jié)節(jié)中央呈微小凹窩，有特征性，F(xiàn)itzpatri提出“凹窩征”(dimple sign)一名，以表明其特征性?！熬聘C”征陽性(用拇指和食指從兩側(cè)捏腫瘤，可見其上方的皮膚略下陷。 根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理，免疫組織化學(xué)檢查可以診斷。 1.病史 局部有輕微外傷史或病毒感染史。 2.臨床特點 皮內(nèi)丘疹或結(jié)節(jié)，黃褐色或淡紅色等，與深部組織不粘連，“酒窩”征陽性。 3.組織病理檢查 符合皮膚纖維瘤病理改變。
• 相關(guān)疾?。?/span> 皮膚纖維瘤可以并發(fā)哪些疾?。? 受外傷后皮膚纖維瘤可發(fā)生潰瘍。
• 多發(fā)檢查： 皮膚纖維瘤應(yīng)該做哪些檢查？ 組織病理：組織病理檢查示切面呈灰白、黃褐或黑褐色;下界清楚，上界與表皮之間常夾著一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”。病變主要位于真皮，鏡下可見增生的成纖維細胞、組織細胞、內(nèi)皮細胞和成熟或幼稚的膠原纖維組織;病灶中央表皮多有明顯增生，棘層肥厚，皮突延長?？煞掷w維型損害和細胞型損害兩種，前者由散在的幼稚膠原纖維組成，淡藍色，不規(guī)則排列成交織吻合的條索，呈漩渦狀或車輪狀，纖維間可見胞核狹長的成纖維細胞。后者由大量成纖維細胞和少量膠原纖維構(gòu)成，很多細胞有大而圓形或卵圓形核，富含染色質(zhì)，胞質(zhì)豐富，細胞內(nèi)可含脂質(zhì)呈泡沫狀或含有含鐵血黃素。有時細胞可呈非典型性。 免疫組化檢查大多數(shù)細胞α因子陽性，MAC387陰性，S-100蛋白陰性和CD34陰性。損害與周圍組織無明顯分界，與其上表皮常有一狹窄的正常膠原纖維帶相隔，表皮明顯增生，表皮突規(guī)則延長，伴基底層色素增加，有診斷價值。 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
• 治療方法： 皮膚纖維瘤治療前的注意事項 (一)治療 一般不需治療，損害數(shù)年內(nèi)可消退，必要時手術(shù)切除。亦可皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素治療。 1.一般不需治療。若單個損害有疼痛引起病人痛苦時可行手術(shù)切除，亦可試用冷凍療法。 2.中醫(yī)外治療法 如藜蘆膏外敷，有縮小范圍，移毒由深至淺功效;或用氯化氨汞(白降汞)以米飯調(diào)成糊外敷;外貼萬應(yīng)膏，2～3天換藥1次，使瘤體壞死脫落，再用生肌散使局部愈合。 3.皮質(zhì)類固醇激素皮內(nèi)注射 對于多發(fā)性皮損，可試用含曲安奈德(康寧克通A )1ml(內(nèi)含去炎松40mg)注射于皮損內(nèi)，2～3周注射一次。若較多皮質(zhì)激素注入有困難，可在注射前先用液氮冷凍處理，使病損水腫，變軟時再行激素注射。 (二)預(yù)后 皮損常持久存在，亦可數(shù)年后自行消退。有些患者可發(fā)展為多發(fā)性皮膚纖維瘤。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 皮膚纖維瘤應(yīng)該如何預(yù)防？ 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

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