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牙周炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 牙周炎的癥狀，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也要出血，偶也可有自發(fā)出血。牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要指標(biāo)。此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動(dòng)，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時(shí)間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于生理情況。一方面是因?yàn)檠乐芙M織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對(duì)冷、熱、甜、酸食物或機(jī)械性刺激，都有敏感的表現(xiàn)。但也有的是生理和病理的因素同時(shí)存在。
• 相關(guān)疾?。?/span> 牙周炎的并發(fā)癥可能并發(fā)牙周腫脹或多發(fā)性牙周膿腫。 咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可形成牙周脹腫。 此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動(dòng)度增加，有叩痛?；颊吒芯植縿×姨?，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時(shí)患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。
• 多發(fā)檢查： 根據(jù)病情、口腔檢查進(jìn)行診斷思考，如： （1）牙體被腐蝕，出現(xiàn)齲洞，成為齲齒。 （2）牙齦紅腫疼痛、溢膿者，為牙癰。 （3）真牙盡牙處齒齦紅腫疼痛，開口困難，潰后溢膿者，為牙咬癰。 （4）牙槽骨痛，久則腐潰不愈，或穿腮、排出腐骨者，為齒槽風(fēng)。 （5）牙齦紅腫、潰爛疼痛，或有腐臭膿血溢出者，為牙疳。 （6）齦肉萎縮，牙齒松動(dòng)，常滲血滲膿者，為牙宣。 （7）牙齦贅生腫物、堅(jiān)硬。出血、潰爛者，多為牙巖。 3．根據(jù)臨床需要，進(jìn)行必要的檢查，如調(diào)攝片、CT掃描、病理切片等，以明確診
• 治療方法： 中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為齒為腎所主，腎虛精虧血少，齒失濡養(yǎng)，引起骨質(zhì)痿軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎于齦肉，久則牙齒動(dòng)搖、根露；或由于素體虛弱，或久病耗傷正氣，氣血不足，牙齦失于滋養(yǎng)而病邪乘虛而入，以致齦肉萎縮，血不循經(jīng)，齒齦出血，故成此病。 可選用中藥制劑的藥物外敷到患處治療。主要適用于牙周炎引起的牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙齦紅腫出血、口臭、牙石和牙垢堆積以及遇酸、甜、冷、熱食物便牙齒酸痛等癥狀。每日用牙刷蘸安齦散刷患處2次，一般5-6日，病癥即可得到改善，三周后，病情將大大改善，一月，病可愈。相對(duì)于其他治療方法而言，中藥治療不僅易于操作而且療效十分迅速無副作用。 西醫(yī)治療 一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)早期治療，因?yàn)槠漕A(yù)后與病變嚴(yán)重程度有關(guān)。 牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫(yī)學(xué)上稱為齦上牙石），然后除去牙周袋內(nèi)的牙石（即齦下牙石），并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì)，經(jīng)過這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。 牙周炎治療分四階段： 第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。 第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定。 第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行。 第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。 牙周炎治療成功與否關(guān)鍵有兩點(diǎn)： 一是周密的治療計(jì)劃和醫(yī)生細(xì)致，精湛的治療。 二是病人堅(jiān)持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要，否則醫(yī)生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發(fā)生。 冷、熱、酸、甜吃了都疼，牙周炎給許多人帶來痛苦。其實(shí)，牙周炎也有體育療法，絕大多數(shù)人長期堅(jiān)持練習(xí)都會(huì)有效。 偏方治療 1、鮮菊花汁治牙周炎 [偏方用料]：鮮菊花葉一把。 [制作用法]：將鮮菊花葉洗凈搗爛，絞汁服下，連服2至3次。 [功效]：消炎止痛。用治齒齦炎紅腫疼痛。 2．桃柳樹皮清熱治牙病 [偏方用料]：桃樹皮4g，柳樹皮4g，白酒適量。 [制作用法]：沙鍋放入白酒，以文火煎煮桃柳樹皮，趁熱含酒液漱口。當(dāng)酒液含在口中涼后即吐出，日漱數(shù)次。 [功效]：清熱止痛，祛風(fēng)散腫。用治風(fēng)火牙痛和牙周發(fā)炎。 3．天花粉、蒲公英治牙周炎 [偏方用料]：天花粉、蒲公英各12g。 [制作用法]：水煎取汁，含漱，每日2至3次。 [功效]：用治齒齦膿腫，流膿。 4、郁李酒 [偏方用料]：郁李根、細(xì)辛、椒各半兩，槐白皮、柳白皮各一兩。 [制作用法]：上細(xì)銼，每用藥一兩，酒半斤，煎三五沸，去滓。熱漱冷吐 [功效]：治齒風(fēng)腫痛，呼吸風(fēng)冷，其痛愈甚，牙齦腫赤。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 良好的生活習(xí)慣，正確的口腔健康預(yù)防意識(shí)，選擇合適的預(yù)防健康產(chǎn)品，綜合起來，能夠有效預(yù)防或防止牙周病。 ●注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口，了解并掌握正確的刷牙方法。 ●密切注意牙周疾病的早期信號(hào)。如果在刷牙或吃東西的時(shí)候，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。 ●有效提高牙齒及口腔的免疫能力，將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài)；同時(shí)可選購合適的牙膏、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問題的惡化 ●養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。注意飲食結(jié)構(gòu)要營養(yǎng)均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。 ●定期進(jìn)行口腔保健檢查。有條件的話，要保證兒童每半年一次，成人每年一次進(jìn)行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結(jié)石。 ●注意飲食方面的衛(wèi)生預(yù)防意識(shí)。少吃辛辣食物，減少對(duì)牙齦的刺激；切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會(huì)對(duì)牙齒造成不同程度的傷害；尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時(shí)候，例如檸檬、西柚汁后，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒損耗，應(yīng)先漱口，過一段時(shí)間后再刷牙。

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