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焦慮癥

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就診指南

• 相關癥狀： 焦慮癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 一、癥狀分類 焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關。前者多見于那些內(nèi)向、羞怯、過于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關系緊張等密切相關。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。 (1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺?；颊咝呐K劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性)，又會誘發(fā)四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等，進一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰。這類患者就診時往往情緒激動、緊張不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象。一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時，當發(fā)作過后或適當治療后，癥狀可以緩解或消失。 (2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。此外還有緊張、出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻急等，有時很難與神經(jīng)衰弱或其他?？萍膊∠鄥^(qū)分，故需要醫(yī)師對病情有全面細致的了解，以免誤診。有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重，但客觀休征卻是很輕或陰性。 二、癥狀特點 (1)廣泛性焦慮癥： 是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中某些問題，過分擔心或煩惱為特征，這種緊張不安、擔心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進，運動性緊張和過分警惕。 (2)驚恐發(fā)作： 是以反復出現(xiàn)強烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴重的植物神經(jīng)癥狀。 (3)一個月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時，明顯影響日?；顒?。 二、體檢發(fā)現(xiàn) 恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥、情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。 三、診斷： 廣泛性焦慮癥：過分的焦慮持續(xù)時間在半年以上，并伴有運動性不安，植物神經(jīng)功能亢進和過分警惕等軀體癥狀至少4項;且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。 驚恐發(fā)作：一個月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時，且明顯影響日?；顒?這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。 需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進，興奮藥物過量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應等。
• 發(fā)病部位： 全身
• 相關疾?。?/span> 焦慮癥可以并發(fā)哪些疾病？ 可伴發(fā)有抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠、癲癇等癥狀。
• 多發(fā)檢查： 焦慮癥應該做哪些檢查？ 有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。
• 治療方法： 焦慮癥治療前的注意事項 藥物治療對該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應在藥物控制焦慮的基礎上適當配合心理治療。 一、藥物治療 (1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個別需用至300mg以上。 (2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好；其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg 3次/d。 (3)B-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進癥狀。 (4)丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。 二、心理治療: 是治療本病的基本方法，常用者有： （1）集體心理治療； （2）小組心理治療； （3）個別心理治療； （4）森四療法。 心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學知識，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎上針對個別患者的具體情況進行心理輔導。森田療法，主張順應自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。 現(xiàn)有研究證明，人的情緒、心理甚至性格與飲食習慣、營養(yǎng)攝入有著密切關系，根據(jù)情緒吃飯，我們就可以遠離壞情緒。就此問題，精神健康網(wǎng)專家給我們提供了四種關于焦慮癥的食療配方，希望我們能夠“吃掉”壞心情。（僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生） 1.櫻桃 研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃中有一種叫做花青素的物質(zhì)，可以降低炎癥的發(fā)生?？茖W家們認為，鮮艷欲滴的櫻桃可以讓人們放松心情，某些時候吃20粒櫻桃比吃阿司匹林還有效。 2.菠菜 研究發(fā)現(xiàn)，那些被控制無法攝取足夠葉酸的人，在5個月后，都出現(xiàn)無法入睡、健忘、焦慮等癥狀。研究人員推論，缺乏葉酸，會導致腦中的血清素減少，導致抑郁癥。那什么是富含葉酸的食物呢?其實，幾乎所有的綠色蔬菜、水果都有，而以菠菜中含葉酸為最多。 3.雞肉 關于焦慮癥的食療方法，還可以依癥適量補充一些人體所需的微量元素。英國心理學家發(fā)現(xiàn)，在吃了100微克的硒之后，受試者普遍反映覺得精神和情緒均比原來有所改善。硒的豐富來源有雞肉、海鮮、全谷類食物等。 4.低脂牛奶 紐約的醫(yī)藥中心研究發(fā)現(xiàn)，讓有經(jīng)前癥候群的婦女吃了1000毫克的鈣片3個月之后，四分之三的人都減輕了原有的緊張、暴躁、焦慮等經(jīng)前反應。日常生活中，鈣的最佳來源是牛奶、乳酪和酸乳酪。幸運的是，低脂或脫脂的牛奶擁有的鈣最多 經(jīng)常焦慮的人很難放松心情，但這種情緒又必須紓解。此時適當?shù)娘嬍尘惋@得極重要。由焦慮引起的疾病，通常源自營養(yǎng)不足，因為此時身體無法正常地處理營養(yǎng)素。 下面是一些重要的營養(yǎng)補充物質(zhì)，你可以適當加以選擇服用。 補充營養(yǎng)素 ①維生素B群 維生素B群對神經(jīng)系統(tǒng)的運作相當重要。注射維生素B液可改善大腦功能、減輕焦慮、保護免疫系統(tǒng)。維生素B群及泛酸(維生素B6)每天100毫克 ② 鈣及鎂 每天2000和1000毫克。服用箝合劑或乳酸鈣。若對牛奶過敏，勿使用乳酸鈣。 ③ L―酪胺酸 每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克維生素B6及500毫克維生素c共用，以利吸收。它能紓解緊張，幫助睡眠。 ④ 維生素c含生物類黃酮 每天3000―10000毫克。緊張會消耗腎上腺荷爾蒙(抗緊張)。維生素C是腎上腺功能必需的。 ⑤ 綜合維生素及礦物質(zhì)(含維生素A及鉀) 每天25000IU和99毫克。它是處于緊張狀況時所必需的。鉀則是腎上腺功能所需的。也可以每天服用5錠海帶錠，它含有均衡維生素及礦物質(zhì)。 ⑥纖維(ABC滴腸劑或燕麥麩)
• 相關手術： 焦慮癥容易與哪些疾病混淆？ 要區(qū)分抑郁癥及焦慮癥 抑郁癥： 悲傷或抑郁情緒只是一個癥狀，抑郁癥常常以軀體癥狀為主。病人主訴疼痛(頭痛、腹痛)、乏力、睡眠障礙、食欲改變、情感淡漠、易怒、焦慮、性能力障礙、藥物濫用、消極想法、人際關系壓力、無價值感、悲觀、犯罪感、羞恥感等。 焦慮癥： 嚴重的焦慮影響正常的功能。常見的癥狀包括：震顫、緊張、氣喘、出汗、頭暈、注意力不集中、睡眠障礙、易怒、驚慌：反復驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)，可與廣場恐怖癥并發(fā)。病人可能有軀體癥狀?？赡芤允染苹蛭緛砜刂平箲]或抑郁。
• 是否傳染： 否
• 預防： 焦慮癥應該如何預防？ 飲食注意：患者焦慮癥的患者，一般對有消化道癥狀的患者來說，應該合理安排生活，防止暴飲暴食或進食無規(guī)律，以免增加胃腸道負擔，加重癥狀。對有心臟病癥狀的患者來說，則應遠離有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食物等，因為它們能引起交感神經(jīng)興奮、心跳加速、心臟早搏等，使已有的癥狀更突出。建議以清淡、易消化的食物為主，進食后不要馬上休息。對于腹脹、便秘者，也可以服用助消化和通便的藥物。

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