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滑囊炎

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就診指南

• 相關癥狀： 滑囊炎有哪些表現及如何診斷？ 滑囊炎最多發(fā)生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常見發(fā)病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘)，髕前(主婦膝)或髕上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂恥部(髂腰部)，坐骨部(裁縫或織工臂)，大轉子和第一跖骨頭(壙囊炎)。其主要的臨床表現主要有以下幾種情況： 1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動受限.如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫.化學性(如結晶所致)或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發(fā)紅,溫度升高.發(fā)作可持續(xù)數日到數周,而且多次復發(fā).異常運動或用力過度之后能出現急性癥狀. 2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成.由于滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發(fā)生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等.因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限.三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實.在痛風的炎癥急性發(fā)作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶. 3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現為肩部局限性疼痛和壓痛,尤其在外展50°~130°時更加明顯.肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎,從臨床上和X線檢查上都很難區(qū)別.后者可能是部分或全部撕裂的結果,或由釋放結晶所致. 4、損傷性滑囊炎 較多見，呈慢性。常在骨結構突出部位，因長期、反復摩擦和壓迫而引起，如瘦弱的老年婦女久坐可發(fā)生坐骨滑囊炎;跪位工作者可發(fā)生髕前滑囊炎;鞋子過緊可引起跟后滑囊炎等。病理表現為滑膜充血、水腫，呈絨毛狀?；涸龆嗖⒊溆?，可致滑囊壁增厚和纖維化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基礎上突發(fā)，損傷力量較大時?？砂橛醒曰簼B出。 5、感染性滑囊炎 由于感染病灶帶來的致病細菌，可引起化膿性滑囊炎，并可引起周圍組織蜂窩組織炎，破潰后常殘留竇道。 6、痛風性滑囊炎 易發(fā)生于鷹嘴和髕前滑囊，滑囊壁可發(fā)生慢性炎癥性改變，并有石灰樣沉淀物沉積。 患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業(yè)史。關節(jié)附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙。淺表性滑囊可測出有波動感，深部滑囊或因囊內壓較高時常不易觸及波動，穿刺可得黏液或血性黏液。若繼發(fā)感染，則可有紅、腫、熱、痛表現。
• 發(fā)病部位： 全身
• 相關疾?。?/span> 滑囊炎可以并發(fā)哪些疾?。? 滑囊炎多次發(fā)作或反復受創(chuàng)傷之后，可發(fā)展成慢性滑囊炎。發(fā)作可持續(xù)數日到數周，而且多次復發(fā)。異常運動或用力過度之后能出現急性癥狀。由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發(fā)生粘連，形成絨毛，贅生物及鈣質沉著等。因疼痛、腫脹和觸痛，可導致肌肉萎縮和活動受限。三角肌下，尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實。感染性滑囊炎可并發(fā)周圍組織蜂窩組織炎;痛風性滑囊炎可并發(fā)石灰樣沉淀物沉積。
• 多發(fā)檢查： 滑囊炎應該做哪些檢查？ 檢查時要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛，對淺部滑囊(如鷹嘴，髕前)要檢查某腫脹和無滑膜液，如病人有明顯疼痛，發(fā)紅，發(fā)熱腫脹，應排除感染，必須排除關節(jié)周圍肌腱或肌肉的撕裂傷，化膿性滑囊炎，滑囊內出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過程可同時累及相通的滑囊和關節(jié)。 對于有些病例，在進行穿刺滑囊時，可抽到黏液或血性黏液。
• 治療方法： 滑囊炎治療前的注意事項 預防 注意衛(wèi)生 加強勞動保護，養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習慣。 注意休息 休息是解決任何關節(jié)疼痛的首要方法，所以應讓關節(jié)得到很好的休息。 冰敷 如果關節(jié)摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關節(jié)仍是熱的，就不要用熱敷。 冰熱交替 假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘，如此反復。 擺動疼痛的手臂 如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建議將手臂自由地擺動，以緩解疼痛。 保健貼士 如跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐后發(fā)生坐骨結節(jié)滑囊炎;鞋子過緊引起的跟后滑囊炎等。
• 相關手術： 滑囊炎容易與哪些疾病混淆？ 1.結核性滑囊炎 可為滑囊的原發(fā)性結核感染，也可繼發(fā)于附近骨結核病灶，常發(fā)生于股骨大粗隆，起病緩慢，可逐漸出現腫塊與疼痛，穿刺液為膿性或干酪樣物，結核菌培養(yǎng)或動物接種呈陽性反應。 2.類風濕性滑囊炎 常發(fā)生于足跟部，多伴有其他類風濕關節(jié)炎改變。
• 是否傳染： 否
• 預防： 滑囊炎應該如何預防？

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