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毛囊炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 毛囊炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 皮疹初發(fā)于毛囊口，出現(xiàn)針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個(gè)黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現(xiàn)較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無全身癥狀，經(jīng)過數(shù)天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)周，好轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已?。好好于多毛部位，頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側(cè)。皮疹易繼發(fā)于脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病之后。 初發(fā)為與毛囊一致的炎性小丘疹，周圍有紅暈，迅速變?yōu)槟摪挘行某Ｓ忻l(fā)貫穿，膿皰如粟粒大小，不相融合。皰壁薄，破后有少量膿性分泌物，自覺瘙癢及微痛，數(shù)天后干燥結(jié)痂而愈，不留瘢痕。多見于成人，好發(fā)于頭皮、項(xiàng)部，也見于臀部等處。局部淋巴結(jié)可腫大。性質(zhì)頑固，傾向復(fù)發(fā)，常遷延多時(shí)。 根據(jù)臨床表現(xiàn)易于診斷。 中醫(yī)病機(jī)和辯證： 1.病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病系濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱毒，郁于肌膚而致，或因素體虛弱，腠理不固，外受熱毒而致。 2.辨證分析 濕熱型：體表散在淡紅色丘疹，小膿皰，自覺刺癢，微痛。舌質(zhì)微紅，苔薄白。脈弦，辨證屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪。氣血兩虛型：素體虛弱，面色萎黃，食少納差。舌質(zhì)淡，苔薄白。脈沉細(xì)或沉緩。辨證屬于氣陰不足，外感毒邪。
• 發(fā)病部位： 皮膚
• 相關(guān)疾病： 毛囊炎可以并發(fā)哪些疾??？ ???????? 如反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)周，好轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已住?
• 多發(fā)檢查： 毛囊炎應(yīng)該做哪些檢查？ ???????? 膿液直接涂片革蘭染色可查見病原微生物，頑固病例需作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。 ???????? 組織病理為毛囊區(qū)的急性膿皰性炎癥，慢性者可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤。
• 治療方法： 毛囊炎治療前的注意事項(xiàng) ㈠中醫(yī)治療 1.內(nèi)治法：初期宜清熱解毒，方用五味消毒飲。若患者體表出現(xiàn)散在淡紅色丘疹及小膿皰，自覺刺癢疼痛，舌質(zhì)紅，苔厚膩等濕熱盛表現(xiàn)者，宜清熱解毒利濕，方用金薏湯;若患者素體虛弱，病程遷延，出現(xiàn)面色萎黃，食少納差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)等氣陰兩虛表現(xiàn)者，治宜益氣養(yǎng)陰、清熱解毒，方選藍(lán)芪湯。 2.外治法： ⑴草藥外敷：新鮮的公英、地丁、芙蓉花葉、馬齒莧、金不換等選1～2種，搗泥外敷患處，每日1～2次。 ⑵二味拔毒膏：黃連膏或如意金黃散蜂蜜調(diào)膏外敷，每日1～2次。 ㈡西醫(yī)治療： 1.內(nèi)治法： ⑴可口服四環(huán)素、麥迪霉素或肌肉注射青霉素，同時(shí)給予維生素B類藥物。若反復(fù)發(fā)作者，可肌注胎盤球蛋白，3周內(nèi)注射2次。 ⑵免疫療法：對反復(fù)發(fā)作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多價(jià)菌苗注射治療。 2.外治法：以消炎、殺菌、干燥為原則，酌情選用以下方藥：10%硫磺爐甘石洗劑、10%魚石脂酒精、復(fù)方新霉素軟膏、5%白降汞軟膏、氯霉素亞砜劑外搽。 3.物理療法：除急性炎癥期外，可采用紫外線或超短波照射治療，每次20分鐘，每周3次。 (一)治療 1.全身治療 注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，保持皮膚清潔，忌飲酒及食辛辣、刺激性食品。積極治療原發(fā)病如糖尿病等，多發(fā)者可選抗生素及維生素類。 2.局部治療 原則為殺菌、消炎、干燥?？赏庥?.5%碘酊、5%氯化氨汞(白降汞)、10%魚石脂軟膏或1%新霉素軟膏。 3.物理療法 可采用紫外線或超短波照射。 對遷延不愈者可用自家菌苗或多價(jià)菌苗注射。也可給予免疫增強(qiáng)劑。 4.中醫(yī)療法 (1)中醫(yī)治則： ①濕熱型：法宜清熱解毒利濕。方用銀花15g、連翹15g、大青葉10g、公英10g、茯苓10g、薏仁15g、防己10g、車前草10g、白蘚皮15g、防風(fēng)10g、甘草10g。也可服用連翹敗毒丸。 ②氣陰兩虛型：法宜益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。方用生芪10g、黨參10g、干生地15g、麥冬、天冬各15g、銀花15g、連翹15g、野菊花10g、地丁10g 、大青葉10g。亦可服用五味消毒飲。 (2)局部治療：中醫(yī)可用化毒散1.5g、如意金黃散30g、百部酒100ml混勻外用?；蛴没旧④浉?、黑布化毒膏外敷，亦可用玉樹油(桉葉油)外搽，或用芫花水劑外洗。 毛囊炎食療（僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生）： ①枸杞葉茶 (原料]枸杞葉100克。 [制法)將枸杞葉加水煎湯，去渣取汁。 [吃法)代茶飲，頻頻飲用。 [功效]清熱解毒，消炎止癢。適用于各種毛囊炎，對濕熱型患者較為適宜。 ②冬瓜薏苡仁湯 [原料)冬瓜200一400克，薏苡仁30一50克，精鹽適量。 [制法]將冬瓜洗凈切塊，與洗凈的薏苡仁一同入鍋，加水適量，煮湯，加精鹽調(diào)味即成。 [吃法)飲湯吃各瓜，分?jǐn)?shù)次吃完，隔曰服用1劑，連服3一5劑。 [功效] 清熱解目，健脾利尿。適用于各種毛囊炎，出適用于各種癤病，對濕熱型患者較為適宜。 ③綠豆荷葉湯 [原料]綠豆50克，鮮荷葉1張，冰糖適量。 [制法)將鮮荷葉洗凈切碎，加水適量，煎煮15分鐘，去渣取汁，加入洗凈的綠豆，一同噸爛，加入冰糖調(diào)味即成。 [吃法)日服1次，連服7曰。 [功效]清熱解暑，除煩止癢。適用于各種毛囊炎，尤其適合患者夏季食用。 ①二豆百合豬肉湯 [原料]豬瘦肉500克，綠豆30克，赤豆30克，百合30克，精鹽、麻油各適量。 [制法]將豬瘦肉洗凈切成塊。綠豆、赤豆、目合洗凈，用清水浸泡30分鐘，再與豬肉塊一同放入湯鍋內(nèi)，加清水適量，用大火煮沸，改用小火燉至豆?fàn)€，加入精鹽調(diào)味，淋上麻油即成。 [吃法]當(dāng)菜佐餐。 [功效)養(yǎng)血活血，涼血解毒，利水消腫，澤膚除斑。適用于各種毛囊炎，對陰慮榮濕熱型患者較為適宜。 ②苦瓜豬瘦肉湯 [原料] 鮮苦瓜200克，豬瘦肉100完，精鹽適量o [制法] 將苦瓜洗凈去核切成抉，豬瘦肉洗凈切成片，一同放入鍋內(nèi)，加清水運(yùn)量烴揚(yáng)，肉熟后加精鹽適量調(diào)味即成。 [吃法]飲湯，吃肉和苦瓜。 [功效)除熱，明目解毒。適用于各種毛囊炎，也適用于各種癤病，尤其適合患者在夏季食用。 (二)預(yù)后 性質(zhì)頑固，傾向復(fù)發(fā)，常遷延多時(shí)。
• 相關(guān)手術(shù)： 毛囊炎容易與哪些疾病混淆？ 1.毛囊性膿皰瘡 多發(fā)于毳毛部位，以四肢伸側(cè)較多，膿皰較大，分泌物多，易結(jié)厚痂。 2.毛囊炎性藥疹 多由碘劑、汞劑、溴劑所致，無一定好發(fā)部位，有服藥史，經(jīng)過短，停藥后可愈。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 毛囊炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 一、保持皮膚清潔衛(wèi)生，限制辛辣刺激性食物。 二、外用殺菌、止癢和保護(hù)的藥物 三、抗生素 四、物理治療：紫外線、超短波等 五、調(diào)節(jié)免疫：轉(zhuǎn)移因子 4ml 皮下注射 1/2日

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