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早孕反應

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就診指南

• 相關癥狀： 早孕反應有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，首先明確是否妊娠，如已肯定為妊娠，亦需排除由消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所引起的嘔吐。曾有一病例已妊娠4月，但持續(xù)劇吐，極度消瘦，精神萎靡，伴低血鉀，后經(jīng)胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻，手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重癥患者，必須仔細與內(nèi)外科疾患鑒別。偶爾可有因腦膜炎、腦腫瘤或尿毒癥等引起嘔吐者。 在確診妊娠劇吐后，需根據(jù)臨床表現(xiàn)判定其嚴重程度，對重癥者需進行下列檢查： 一、血液 查血常規(guī)及紅細胞壓積，以助了解有無血液濃縮，有條件者可行全血粘度及血漿粘度檢查。二氧化碳結(jié)合力或血氣分析以了解血液pH、堿儲備及酸鹼平衡情況。另亦需測血清膽紅素、肝腎功能等。 二、尿液 每日計算尿量，測尿比重、酮體，作尿三膽試驗。 三、心電圖檢查 此項檢查尤為不可忽視，可及時幫助發(fā)現(xiàn)有無低血鉀或高血鉀及心肌情況。
• 發(fā)病部位： 全身
• 相關疾病： 早孕反應可以并發(fā)哪些疾??？ 一、低血鉀或高血鉀癥 是因嚴重嘔吐，電解質(zhì)平衡失調(diào)所致，如臨床醫(yī)師未能及時診斷，甚可危及患者生命。 二、食管粘膜裂傷或食管出血 由于持久嚴重劇吐，致食管粘膜受損而裂傷、出血，可發(fā)生在胃、食管交界的遠端，名孟勒-魏斯綜合征（Ma11ory-Weiss syndrome），甚至可使食管穿孔。表現(xiàn)為胸痛、劇吐、嘔血，而需急癥手術(shù)治療。
• 多發(fā)檢查： 早孕反應應該做哪些檢查？ 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查進行診斷，hCG測定，可明確早孕診斷。癥狀嚴重，化驗尿中有酮體，則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。
• 治療方法： 　　一、輕度妊娠嘔吐者 一般不需特殊治療。唯需了解患者對妊娠有無思想顧慮，注意其精神狀態(tài)，多予精神鼓勵，并根據(jù)病人的喜好，給予易消化的食物，分次進食，并應避免高脂肪的食品。另外，由于烹飪時的氣味易誘發(fā)和加劇嘔吐，故患者在未恢復健康之前，盡可能避之。 　　維生素B1，B6C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑如魯米那、三溴合劑等，對于一般癥狀均有一定效果。 　　二、嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者 均需住院治療。在住院24小時內(nèi)應予禁食，靜脈滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液，補液量應在3000ml/24h， 但需根據(jù)病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況，以決定補充電解質(zhì)的劑量。貧血較重或營養(yǎng)很差者，也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d， 連續(xù)數(shù)日，以補充能量。 　　在治療期間必須定時化驗血清電解質(zhì)及CO2-CP等，以利觀察治療效果。一般在治療24～48小時后，尿量多增加、癥狀緩解。在此期間，醫(yī)護人員對患者的關心、安慰及鼓勵是很重要的，同時應逐漸開始少量多次進流質(zhì)飲食，而后可漸停靜脈補液。一般在入院后5～10天內(nèi)多可明顯好轉(zhuǎn)。 　　少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時，可試加用腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可的松200～300mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈緩滴，?？墒盏搅己眯Ч? 　　三、經(jīng)積極治療仍無效者 如有下列情況，當予治療性流產(chǎn)。① 持續(xù)黃疸;② 持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿;③ 有多發(fā)性神經(jīng)炎(Polyneuritis)及神經(jīng)性體征者;④ 體溫持續(xù)在38℃以上，臥床情況下，心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神癥狀出現(xiàn)者。以上均屬行治療性流產(chǎn)的指征。 　　預后 　　早孕反應一般在三個月底就結(jié)束了，但是也因人而異，有的人在四五個月還有早孕反應也很正常。
• 相關手術(shù)： 早孕反應容易與哪些疾病混淆？ 注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預防： 早孕反應應該如何預防？ 　對這種嚴重的孕吐，如果情況危重，醫(yī)生會暫時用藥物控制癥狀。在漫長的懷胎過程，準媽媽要想科學、合理地減少孕吐，應該從以下三方面做起： 　　第一、保持心情輕松愉快。孕吐只不過是機體自我保護的一種本能反應，如果處理得當，是可以盡可能地減少的，對胎兒不會產(chǎn)生不利影響。 　　第二、合理調(diào)配飲食，孕婦的飲食應以富含營養(yǎng)、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面，不必太忌諱，可以盡可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好。酒類應絕對禁止。 　　第三、適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助，孕婦千萬不要因為惡心嘔吐就整日臥床。

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