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日光性皮炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　本病常在春季初次受到較強(qiáng)日曬后發(fā)病。袋現(xiàn)為面、頸、前臂伸側(cè)，手背等露出部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣或水皰等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同，呈現(xiàn)多形性，但就某一患者而言，皮疹形態(tài)常是單一的。 　　以小丘疹及丘皰疹最為多見，少數(shù)患者表現(xiàn)為紅斑水腫或斑塊。病變與日光照射密切相關(guān)，每于照射后，皮損明顯加重，癢感加劇。適當(dāng)避光后則有好轉(zhuǎn)。皮疹常反復(fù)發(fā)作，日久可發(fā)生苔蘚樣改變，色素增加。一般到秋季以后逐漸減輕，來(lái)年春季復(fù)發(fā)，可持續(xù)多年。 　　皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛。輕者1～2天皮疹可逐漸消退，有脫屑或遺留有不同程度的色素沉著;重者可伴有類感冒癥狀，如發(fā)燒、乏力、全身不適等，約一周左右即可恢復(fù)。
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• 多發(fā)檢查： 　　在日曬后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)，受曬皮膚出現(xiàn)邊界清楚的水腫紅斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰，患處有明顯的燒灼感或刺痛感。癥狀常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，紅斑水腫消退后有糠狀或大片脫屑，輕度色素沉著。嚴(yán)重者可伴有頭痛、心悸、惡心、發(fā)熱等全身癥狀。
• 治療方法： 　　中醫(yī)治療 　　從中醫(yī)的角度來(lái)講，日光性皮炎是由于皮膚“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治療原則主要以“清熱解毒”、“涼血祛暑”為主，根據(jù)病人的不同癥狀治療。 　　一般而言，如果病人皮炎有熱象，即皮膚顏色較紅，有紅斑，就要清熱、止癢，適合服用的中藥為：銀花、連翹、大青葉、黃芩等，也可用苦參、白蘚皮、白吉力進(jìn)行外洗。 　　中醫(yī)驗(yàn)方 　　對(duì)于因日光照射引起的皮膚損傷，預(yù)防很重要。日光性皮炎的預(yù)防要減少?gòu)?qiáng)烈陽(yáng)光下曝曬時(shí)間，平時(shí)經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)皮膚對(duì)日曬的耐受能力。對(duì)過(guò)敏質(zhì)者來(lái)說(shuō)，很難徹底避免夏季光敏性皮膚病的發(fā)生，但可以通過(guò)減少外出時(shí)間，找出致敏物質(zhì)來(lái)緩解其癥狀。 　　對(duì)于一些有滲出、水泡的皮炎時(shí)，在服用中藥的基礎(chǔ)上，還要加上一些地膚子、澤瀉、車前子、茯苓皮、六一散等祛濕的藥。 　　此外，還有2種外用藥物適用于輕度皮炎： 　　1、取30g的蛇床子、地膚子、苦參、白礬、川椒。水煎取汁，先熏后洗患處，1劑/天，熏洗3次，20分鐘/次。 　　2、取30g的大黃，50g的千里光，放入裝有400ml的70%酒精中浸泡7天后備用，用時(shí)可用棉簽蘸藥液涂擦患處，3-4次/天。 　　天然療法 　　1、蘆薈凝膠：于日曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)外用。這種物質(zhì)有緩激肽阻釋作用和抗前列腺素作用，對(duì)日光性皮炎很有效，同時(shí)還能增加皮膚水分。 　　2、牛奶+生理鹽水：大皰疹出現(xiàn)較多時(shí)，用牛奶液(牛奶和水50 ：5)或生理鹽水(或一茶匙食鹽溶于500～600ml水中)等溶液濕敷，每次15～20分鐘，日2～3次，治療持續(xù)到水皰干涸即可。 　　西醫(yī)治療 　　西醫(yī)治療日光性皮炎主要有內(nèi)服藥物和局部擦藥兩種途徑。其中，局部擦藥在日光性皮炎的治療中是用得比較多的。 　　局部擦藥療法治療日光性皮炎： 　　1、搽2.5%消炎痛溶液(純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例為19：19：12。 　　2、氯磺水楊酸和Euthrin為潤(rùn)漬劑，以減輕脫水。 　　3、盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類藥物。 　　內(nèi)服藥物治療日光性皮炎： 　　1、利尿劑：有顯著消腫作用，常選雙氫克尿噻25g，每日3次，口服，或25%硫酸鎂10ml，加10%的葡萄糖500ml靜滴，每日1次。 　　2、維生素類：維生素C 0.2g，3次/日，口服;或煙酰胺，每次100mg，3次/日，口服等，都可阻抑或減弱光敏作用。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 經(jīng)常參加戶外鍛煉，使皮膚產(chǎn)生黑色素，以增強(qiáng)皮膚對(duì)日光的耐受程度。但對(duì)日光敏感性較強(qiáng)的病人，應(yīng)盡量避免日光曝曬。外出時(shí)做好防護(hù)如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑：如反射性遮光劑，15%氧化鋅軟膏;5%二氧化鈦乳劑;5%對(duì)氨基苯甲酸乳劑或酊劑;10%薩羅(salo)軟膏等?？捎谄貢袂?5分鐘搽在暴露部位的皮膚上。 　　夏季6—8月份的10—14點(diǎn)是日光中紫外線照射最為強(qiáng)烈的時(shí)間，中波紫外線B是引發(fā)日光性皮炎的罪魁禍?zhǔn)祝藭r(shí)應(yīng)盡量避免外出。必須外出時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲(以淺色為佳)，戴草帽或打遮陽(yáng)傘，效果頗佳。 　　加強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)多食新鮮果蔬，適量吃點(diǎn)脂肪，以保證皮膚的足夠彈性，增強(qiáng)皮膚的抗皺活力，維生素C和B12能阻止和減弱對(duì)紫外光的敏感，并促進(jìn)黑色素的消退，且可恢復(fù)皮膚的彈性，故夏季應(yīng)多食富含多種維生素的食品。 　　富含維生素 　　可以采用藥物防治：可口服煙酰胺、β-胡蘿卜素、B族維生素等。皮炎發(fā)作時(shí)，口服羥基氯喹、反應(yīng)停(孕婦忌用)等。局部皮損的處理，曬斑可用爐甘石洗劑或冰水濕敷;慢性日光性皮炎可適量外用激素類軟膏和霜?jiǎng)?，由于面部皮膚嬌嫩，選項(xiàng)用口服或外用藥物時(shí)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 　　適當(dāng)進(jìn)行皮膚按摩，按摩可促進(jìn)皮膚組織的新陳代謝功能，并可增強(qiáng)皮膚對(duì)黑色素沉著的抵抗能力，使皮膚充滿青春活力。

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