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慢性鼻炎
慢性鼻炎
就診指南
- 相關癥狀：
慢性單純性鼻炎：鼻粘膜腫脹，表面光滑，濕潤，一般呈暗紅色，鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復原，特別在下鼻甲為明顯，若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小，總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
慢性肥厚性鼻炎：
?、傧卤羌酌黠@肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。
?、谡衬つ[脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。
?、劬植坑醚苁湛s劑后粘膜收縮不明顯。
- 相關疾?。?/span>
慢性鼻炎系列并發(fā)癥：
1、過敏性鼻炎主要并發(fā)癥之一就是鼻息肉，同時還有鼻胛息肉上的改變，這些都表現(xiàn)為鼻腔阻塞，下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治療。
2、支氣管哮喘
不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致，一般在鼻部，眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性，久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅癥狀，由過敏性氣管炎所致，極少數(shù)患者哮喘與鼻部，眼部癥狀同時出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘.常發(fā)現(xiàn)在幼兒時，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經沒有臨床表現(xiàn)了，支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音;嚴重者伴有胸悶，憋氣，不能平臥.常取端坐位或半坐位以幫助呼吸，為了排除支氣管內的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐，當哮喘開始緩解時，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除，長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，這種情況僅見于常年性過敏性鼻炎。
3、中耳炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變，當咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達到一定程度時，可導致咽鼓管阻塞，中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎，此病不化膿，故不會導致鼓膜穿孔和耳流膿，其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。
分泌性中耳炎：鼻變態(tài)反應經咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口，使咽口狹窄，阻塞，咽鼓管功能障礙，中耳負壓而滲液積存，出現(xiàn)耳悶，堵塞感癥狀。
4、鼻竇炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致，幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側，全鼻竇，過敏性鼻竇炎在沒有繼發(fā)感染前，常無明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇x線攝片或cT掃描。
5、過敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢，咳嗽，輕度聲嘶，嚴重者可出現(xiàn)會厭，聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難，過敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴重的并發(fā)癥，故必須重視過敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
6、過敏性鼻炎和睡眠障礙的關系：過敏性鼻炎患者常常由于炎性介質的釋放和炎癥細胞的活躍導致了鼻腔的充血和阻塞，嚴重影響了睡眠質量，從而導致了白天學習能力，工作效率和生活質量的下降，因此藥物治療過敏性鼻炎，改善鼻腔癥狀非常重要。
7、兒童患鼻炎可引起記憶力減退，智力下降，成年人患鼻炎影響工作和生活，鼻腔炎癥久治不愈，有患鼻腫瘤的危險。
- 多發(fā)檢查： 暫無相關資料。
- 治療方法：
慢性鼻炎西藥治療方法
1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2～3次。
2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2～3次。亦可進行冷凍療法或激光療法。
慢性鼻炎中藥治療方法
1.肺脾氣虛
表現(xiàn)：鼻粘膜及鼻甲腫脹,色淡或淡紅,交替性鼻塞,時輕時重,流稀涕,遇寒加重,頭部微脹不適。偏于肺氣虛者,兼見咳嗽痰稀,氣短,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緩。偏于脾氣虛者,兼見食欲欠佳,大便時稀,體倦乏力,舌質淡,苔白膩,脈緩弱。
中成藥：
①碧云散或魚腦石散吹鼻,每天3～4次。
②鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封。用時以薄絹包裹,溫熨囟前。
③用鼻通軟膏或滴鼻凈滴鼻,每日2～3次。
食療：辛荑花6克,蘇葉9克,姜、蔥適量。煎水服,每天1劑,連服3～5劑。
2.邪毒滯留
表現(xiàn)：鼻甲腫脹色暗,鼻塞涕多,或黃稠或粘白,嗅覺遲頓,咳嗽多痰,耳鳴不聰。舌質紅或有瘀點,脈弦細。
中成藥：
①可參考上證。
②鼻窒嚴重,下鼻甲肥大者,可行手術治療。
- 是否傳染： 否
- 預防：
1、戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長期刺激。
2、治療過程中宜配合體育療法，以增強體質和抗病能力。
3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑，有彈力，對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕，且會引起嗅覺障礙，頭痛，記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。
4，積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染，注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應戒除。
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