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急性鼻炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 急性鼻炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ （一）初期（前驅(qū)期）：約1~2天，多表現(xiàn)為一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部發(fā)干灼熱，鼻粘膜充血、干燥。診斷和鑒別急性鼻炎應(yīng)與某些傳染病的前軀癥狀，如流感、麻疹、猩約熱、流行性出血熱等鑒別，因這些病的開始，常先有急性鼻炎的癥狀出現(xiàn)，有“急性傳染性鼻炎”之稱，應(yīng)予以注意。亦須與變應(yīng)性鼻炎作鑒別。在急性鼻炎時，切忌用力擤鼻，以免炎癥擴展引起中耳炎或鼻竇炎。 （二）急性期（濕期）：約2-7天，漸有鼻塞，鼻分泌物增多，噴嚏和鼻腔發(fā)癢，說話呈閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻粘膜明顯充血腫脹，鼻腔內(nèi)充滿粘液性或粘膿性分泌物，可轉(zhuǎn)為膿樣。全身有不同程度的發(fā)熱、頭脹、頭痛等。 （三）末期（恢復(fù)期）：鼻塞逐漸減輕，膿涕也減少，若不發(fā)生并發(fā)癥，則數(shù)日后可自愈。并發(fā)癥炎癥亦可向下蔓延，發(fā)生咽喉、氣管和肺的炎癥。
• 發(fā)病部位： 鼻
• 相關(guān)疾?。?/span> 急性鼻炎可以并發(fā)哪些疾?。? 急性鼻炎是一種鼻粘膜急性炎癥。當(dāng)人體由于各種原因而致抵抗力降低或鼻粘膜功能受損時，病毒便侵入人體，并生長繁殖，以至發(fā)病。同時，原存于鼻部和咽喉部的病菌也會乘機繁殖、活躍，形成繼發(fā)感染。如果這時未能得到及時和較好的治療，感染將繼續(xù)蔓延而引起鼻竇炎、中耳炎、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎，并可引起風(fēng)濕熱、病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)病。 所以在治療急性鼻炎的同時，應(yīng)十分注意是否有并發(fā)病的出現(xiàn)。凡表現(xiàn)高熱不退、咽痛、咳嗽、胸悶、心慌、心律不齊、關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、尿頻，或眼瞼浮腫等，均應(yīng)作進(jìn)一步的全面檢查，盡早確診并采取積極的治療措施，以免延誤治療。 怎樣才能避免并發(fā)病的發(fā)生呢？首先應(yīng)對急性鼻炎進(jìn)行有效的治療，如及早使用抗感冒藥，以及早消除炎癥，防止并發(fā)病的發(fā)生；其次，要遵照醫(yī)生的囑咐，積極進(jìn)行其它藥物治療；再次應(yīng)很好地休息，大量飲水，以減輕疾病對人體的損害并增加病菌的排泄，這一點尤以高熱時更為重要。另外，還應(yīng)吃一些清淡的飲食，以保持大便的通暢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病癥加重，檢查白細(xì)胞明顯增加時應(yīng)使用抗生素控制病情的繼續(xù)發(fā)展，一般?？蓽p少并發(fā)病的發(fā)生。
• 多發(fā)檢查： 急性鼻炎應(yīng)該做哪些檢查？ 鼻粘膜充血腫脹，下鼻甲腫大，鼻腔狹窄，總鼻道鼻底可見分泌物，早期漿液性，后轉(zhuǎn)為粘液性，合并感染者為粘液膿性。
• 治療方法： 急性鼻炎中醫(yī)治療方法 　　一、辨證論治: 　　1.風(fēng)寒襲鼻證：疏風(fēng)散寒通鼻。川芎茶調(diào)散加蒼耳子等。 　　2.風(fēng)熱犯鼻證：疏風(fēng)清熱解毒。蒼耳子散合銀翹散加減。 　　二、其他治療: 　　1.單方驗方：辛夷研末，每次少量，吹入鼻中，2～3次/日。 　　2.蒸汽吸入療法：薄荷、樟腦蒸汽吸入，1次/日。 　　針灸 　　可針刺迎香、印堂、合谷、太陽、風(fēng)池等穴。鼻塞流清涕，艾灸迎香、上星。 　　中成藥： 　　(1)碧云散或魚腦石散吹鼻,每天3～4次。 　　(2)鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封。用時以薄絹包裹,溫熨囟前。 　　(3)用鼻通軟膏或滴鼻凈滴鼻,每日2～3次。 　　(4)李氏藥貼 ，貼于大椎穴，每帖使用12-24小時。內(nèi)病外治，效果更佳。 　　食療： 　　辛荑花6克,蘇葉9克,姜、蔥適量。煎水服,每天1劑,連服3～5劑。 　　桑葉9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味藥煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1劑。連服8～10劑。 　　2.邪毒滯留 　　表現(xiàn)：鼻甲腫脹色暗,鼻塞涕多,或黃稠或粘白,嗅覺遲頓,咳嗽多痰,耳鳴不聰。舌質(zhì)紅或有瘀點,脈弦細(xì)。 　　中成藥： 　?、倏蓞⒖忌献C。 　　②鼻窒嚴(yán)重,下鼻甲肥大者,可行手術(shù)治療。 　　急性鼻炎西醫(yī)治療方法 　　治療原則 　　1.臥床休息，注意保暖，大量飲水。 　　2.對癥治療。 　　3.抗病毒治療。 　　4.抗生素治療。 　　5.洗鼻法治療。 　　治療方案 　　以支持和對癥治療為主，同時注意預(yù)防并發(fā)癥。 　　1、全身治療 多飲水，飲食清淡，通大便。癥狀較重者宜臥床休息。 　　(1)早期用發(fā)汗療法可減輕癥狀，縮短病程。如①生姜、紅糖、蔥白煎水熱服。②解熱鎮(zhèn)痛藥：復(fù)方阿司匹林1片，3次/日，或阿司匹林0.3-0,5g，3次/日，亦可用康泰克1粒，2次/日。 　　(2)中成藥：速效感冒膠囊1-2粒，3次/日或感冒清1-2粒，3次/日，亦可用銀翹片等。 　　(3)合并細(xì)菌感染或有可疑并發(fā)癥時，全身應(yīng)用抗菌藥物治療。 　　(4)可以使用中藥李氏藥貼等外用穴位貼敷貼劑. 　　2、局部治療 　　(1)血管收縮劑滴鼻，可使粘膜消腫而減輕鼻塞，改善引流，如1%(小兒用0.5%)麻黃素生理鹽水。滴鼻法： 　?、傺雠P法：仰臥，肩下墊枕;或仰臥，頭后仰并懸垂于床緣外，前鼻孔朝上。 　?、谧环ǎ鹤唬晨恳伪?，頭盡量后仰。 　?、蹅?cè)臥法：向病側(cè)側(cè)臥，頭下垂(此法適用于單側(cè)鼻竇炎或高血壓病人)。體位取定后，經(jīng)前鼻孔向鼻腔滴藥，每側(cè)3-5滴。 　　(2)針刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位按摩，可減輕鼻塞。此外，應(yīng)提倡正確的擤鼻法：緊壓一側(cè)鼻翼，輕輕擤出對側(cè)鼻腔的鼻涕;或?qū)⒈翘槲胙什吭偻鲁觥? 　　(3)洗鼻法：以4.5克無碘鹽兌500毫升溫水，灌入洗鼻壺中沖洗鼻腔。 　　用藥原則 　　1.早期用抗感冒藥、抗組胺囊藥、解熱鎮(zhèn)痛藥改善局部及全身癥狀，同時輔以應(yīng)用中藥清熱解毒、抗病毒制劑，如君泰口服液或銀翹解毒丸等。 　　2.后期繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)用“A”項中抗生素治療。 　　3.局部應(yīng)用血管收縮劑，如1%麻黃素滴鼻，以改善鼻腔通氣及引流。 　　輔助檢查 　　1.癥狀典型者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.全身癥狀較重，需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“A”及“B”。 　　療效評價 　　1.治愈：鼻呼吸通暢，不流鼻涕，鼻粘膜紅腫消退，無并發(fā)癥。 　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，鼻塞改善，鼻涕減少。 3.未愈：癥狀無改善，出現(xiàn)并發(fā)癥。 　　急性鼻炎非藥物物理療法 　　洗鼻法 　　以清潔溫水兌不含碘的優(yōu)質(zhì)食鹽，濃度為0.9%。通常以4.5克鹽兌500毫升溫水。灌入專門的洗鼻用具，如洗鼻壺中，分別對兩邊的鼻孔進(jìn)行沖洗，直到鼻腔無異物為止。此法可重復(fù)數(shù)次，以保持鼻腔無過多分泌物為度。 　　急性鼻炎西藥治療方法 　　1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2～3次。 　　2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2～3次。亦可進(jìn)行冷凍療法或激光療法。
• 相關(guān)手術(shù)： 急性鼻炎容易與哪些疾病混淆？ 1.流感傳染性強，短期內(nèi)在同一地區(qū)有大量人群發(fā)病。全身癥狀重，如高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，全身肌肉酸痛等。 2.變應(yīng)性鼻炎 無發(fā)熱等全身癥狀。局部癥狀為發(fā)作性。鼻粘膜蒼白，水腫，鼻涕如清水樣。鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查，皮膚試驗，激發(fā)試驗及特異性IgE抗體測定等有助于鑒別。 3.血管運動性鼻炎 癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。 4.急性傳染病 許多呼吸道急性傳染病的早期可出現(xiàn)類似急性鼻炎的癥狀，如麻疹， 猩紅熱，百日咳等，通過詳細(xì)的體格檢查和對病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 急性鼻炎應(yīng)該如何預(yù)防? 　　1.增強機體抵抗力，經(jīng)常鍛煉身體，提倡冷水洗臉或冷水浴，日光浴，注意勞 逸適度，飲食調(diào)和，由于致病病毒的血清型別極多，各抗原間無交叉反應(yīng)，故目 前無理想的疫苗可供預(yù)防接種， 　　2.避免傳染，\\\\\\\"感冒\\\\\\\"流行期間應(yīng)避免 與病人密切接觸，盡量不出入公共場所，注意居室通風(fēng)，板藍(lán)根等中藥有某些預(yù) 防作用，可煎服。

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