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急性鼻炎
急性鼻炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀:
急性鼻炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
(一)初期(前驅(qū)期):約1~2天,多表現(xiàn)為一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部發(fā)干灼熱,鼻粘膜充血、干燥。診斷和鑒別急性鼻炎應(yīng)與某些傳染病的前軀癥狀,如流感、麻疹、猩約熱、流行性出血熱等鑒別,因這些病的開始,常先有急性鼻炎的癥狀出現(xiàn),有“急性傳染性鼻炎”之稱,應(yīng)予以注意。亦須與變應(yīng)性鼻炎作鑒別。在急性鼻炎時,切忌用力擤鼻,以免炎癥擴展引起中耳炎或鼻竇炎。 (二)急性期(濕期):約2-7天,漸有鼻塞,鼻分泌物增多,噴嚏和鼻腔發(fā)癢,說話呈閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻粘膜明顯充血腫脹,鼻腔內(nèi)充滿粘液性或粘膿性分泌物,可轉(zhuǎn)為膿樣。全身有不同程度的發(fā)熱、頭脹、頭痛等。 (三)末期(恢復(fù)期):鼻塞逐漸減輕,膿涕也減少,若不發(fā)生并發(fā)癥,則數(shù)日后可自愈。并發(fā)癥炎癥亦可向下蔓延,發(fā)生咽喉、氣管和肺的炎癥。
- 發(fā)病部位: 鼻
- 相關(guān)疾?。?/span>
急性鼻炎可以并發(fā)哪些疾?。?
急性鼻炎是一種鼻粘膜急性炎癥。當(dāng)人體由于各種原因而致抵抗力降低或鼻粘膜功能受損時,病毒便侵入人體,并生長繁殖,以至發(fā)病。同時,原存于鼻部和咽喉部的病菌也會乘機繁殖、活躍,形成繼發(fā)感染。如果這時未能得到及時和較好的治療,感染將繼續(xù)蔓延而引起鼻竇炎、中耳炎、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎,并可引起風(fēng)濕熱、病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)病。 所以在治療急性鼻炎的同時,應(yīng)十分注意是否有并發(fā)病的出現(xiàn)。凡表現(xiàn)高熱不退、咽痛、咳嗽、胸悶、心慌、心律不齊、關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、尿頻,或眼瞼浮腫等,均應(yīng)作進(jìn)一步的全面檢查,盡早確診并采取積極的治療措施,以免延誤治療。 怎樣才能避免并發(fā)病的發(fā)生呢?首先應(yīng)對急性鼻炎進(jìn)行有效的治療,如及早使用抗感冒藥,以及早消除炎癥,防止并發(fā)病的發(fā)生;其次,要遵照醫(yī)生的囑咐,積極進(jìn)行其它藥物治療;再次應(yīng)很好地休息,大量飲水,以減輕疾病對人體的損害并增加病菌的排泄,這一點尤以高熱時更為重要。另外,還應(yīng)吃一些清淡的飲食,以保持大便的通暢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病癥加重,檢查白細(xì)胞明顯增加時應(yīng)使用抗生素控制病情的繼續(xù)發(fā)展,一般??蓽p少并發(fā)病的發(fā)生。
- 多發(fā)檢查:
急性鼻炎應(yīng)該做哪些檢查?
鼻粘膜充血腫脹,下鼻甲腫大,鼻腔狹窄,總鼻道鼻底可見分泌物,早期漿液性,后轉(zhuǎn)為粘液性,合并感染者為粘液膿性。
- 治療方法:
急性鼻炎中醫(yī)治療方法
一、辨證論治:
1.風(fēng)寒襲鼻證:疏風(fēng)散寒通鼻。川芎茶調(diào)散加蒼耳子等。
2.風(fēng)熱犯鼻證:疏風(fēng)清熱解毒。蒼耳子散合銀翹散加減。
二、其他治療:
1.單方驗方:辛夷研末,每次少量,吹入鼻中,2~3次/日。
2.蒸汽吸入療法:薄荷、樟腦蒸汽吸入,1次/日。
針灸
可針刺迎香、印堂、合谷、太陽、風(fēng)池等穴。鼻塞流清涕,艾灸迎香、上星。
中成藥:
(1)碧云散或魚腦石散吹鼻,每天3~4次。
(2)鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封。用時以薄絹包裹,溫熨囟前。
(3)用鼻通軟膏或滴鼻凈滴鼻,每日2~3次。
(4)李氏藥貼 ,貼于大椎穴,每帖使用12-24小時。內(nèi)病外治,效果更佳。
食療:
辛荑花6克,蘇葉9克,姜、蔥適量。煎水服,每天1劑,連服3~5劑。
桑葉9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味藥煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1劑。連服8~10劑。
2.邪毒滯留
表現(xiàn):鼻甲腫脹色暗,鼻塞涕多,或黃稠或粘白,嗅覺遲頓,咳嗽多痰,耳鳴不聰。舌質(zhì)紅或有瘀點,脈弦細(xì)。
中成藥:
?、倏蓞⒖忌献C。
②鼻窒嚴(yán)重,下鼻甲肥大者,可行手術(shù)治療。
急性鼻炎西醫(yī)治療方法
治療原則
1.臥床休息,注意保暖,大量飲水。
2.對癥治療。
3.抗病毒治療。
4.抗生素治療。
5.洗鼻法治療。
治療方案
以支持和對癥治療為主,同時注意預(yù)防并發(fā)癥。
1、全身治療 多飲水,飲食清淡,通大便。癥狀較重者宜臥床休息。
(1)早期用發(fā)汗療法可減輕癥狀,縮短病程。如①生姜、紅糖、蔥白煎水熱服。②解熱鎮(zhèn)痛藥:復(fù)方阿司匹林1片,3次/日,或阿司匹林0.3-0,5g,3次/日,亦可用康泰克1粒,2次/日。
(2)中成藥:速效感冒膠囊1-2粒,3次/日或感冒清1-2粒,3次/日,亦可用銀翹片等。
(3)合并細(xì)菌感染或有可疑并發(fā)癥時,全身應(yīng)用抗菌藥物治療。
(4)可以使用中藥李氏藥貼等外用穴位貼敷貼劑.
2、局部治療
(1)血管收縮劑滴鼻,可使粘膜消腫而減輕鼻塞,改善引流,如1%(小兒用0.5%)麻黃素生理鹽水。滴鼻法:
?、傺雠P法:仰臥,肩下墊枕;或仰臥,頭后仰并懸垂于床緣外,前鼻孔朝上。
?、谧环ǎ鹤唬晨恳伪?,頭盡量后仰。
?、蹅?cè)臥法:向病側(cè)側(cè)臥,頭下垂(此法適用于單側(cè)鼻竇炎或高血壓病人)。體位取定后,經(jīng)前鼻孔向鼻腔滴藥,每側(cè)3-5滴。
(2)針刺迎香、鼻通穴,或作前述穴位按摩,可減輕鼻塞。此外,應(yīng)提倡正確的擤鼻法:緊壓一側(cè)鼻翼,輕輕擤出對側(cè)鼻腔的鼻涕;或?qū)⒈翘槲胙什吭偻鲁觥?
(3)洗鼻法:以4.5克無碘鹽兌500毫升溫水,灌入洗鼻壺中沖洗鼻腔。
用藥原則
1.早期用抗感冒藥、抗組胺囊藥、解熱鎮(zhèn)痛藥改善局部及全身癥狀,同時輔以應(yīng)用中藥清熱解毒、抗病毒制劑,如君泰口服液或銀翹解毒丸等。
2.后期繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)用“A”項中抗生素治療。
3.局部應(yīng)用血管收縮劑,如1%麻黃素滴鼻,以改善鼻腔通氣及引流。
輔助檢查
1.癥狀典型者檢查專案以檢查框限“A”為主。
2.全身癥狀較重,需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”及“B”。
療效評價
1.治愈:鼻呼吸通暢,不流鼻涕,鼻粘膜紅腫消退,無并發(fā)癥。
2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕,鼻塞改善,鼻涕減少。 3.未愈:癥狀無改善,出現(xiàn)并發(fā)癥。
急性鼻炎非藥物物理療法
洗鼻法
以清潔溫水兌不含碘的優(yōu)質(zhì)食鹽,濃度為0.9%。通常以4.5克鹽兌500毫升溫水。灌入專門的洗鼻用具,如洗鼻壺中,分別對兩邊的鼻孔進(jìn)行沖洗,直到鼻腔無異物為止。此法可重復(fù)數(shù)次,以保持鼻腔無過多分泌物為度。
急性鼻炎西藥治療方法
1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2~3次。
2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2~3次。亦可進(jìn)行冷凍療法或激光療法。
- 相關(guān)手術(shù):
急性鼻炎容易與哪些疾病混淆?
1.流感傳染性強,短期內(nèi)在同一地區(qū)有大量人群發(fā)病。全身癥狀重,如高熱,寒戰(zhàn),頭痛,全身肌肉酸痛等。 2.變應(yīng)性鼻炎 無發(fā)熱等全身癥狀。局部癥狀為發(fā)作性。鼻粘膜蒼白,水腫,鼻涕如清水樣。鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查,皮膚試驗,激發(fā)試驗及特異性IgE抗體測定等有助于鑒別。 3.血管運動性鼻炎 癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似,發(fā)作突然,消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。 4.急性傳染病 許多呼吸道急性傳染病的早期可出現(xiàn)類似急性鼻炎的癥狀,如麻疹, 猩紅熱,百日咳等,通過詳細(xì)的體格檢查和對病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。
- 是否傳染: 否
- 預(yù)防:
急性鼻炎應(yīng)該如何預(yù)防?
1.增強機體抵抗力,經(jīng)常鍛煉身體,提倡冷水洗臉或冷水浴,日光浴,注意勞 逸適度,飲食調(diào)和,由于致病病毒的血清型別極多,各抗原間無交叉反應(yīng),故目
前無理想的疫苗可供預(yù)防接種,
2.避免傳染,\\\\\\\"感冒\\\\\\\"流行期間應(yīng)避免 與病人密切接觸,盡量不出入公共場所,注意居室通風(fēng),板藍(lán)根等中藥有某些預(yù) 防作用,可煎服。
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