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小兒濕疹

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　　1、干燥型：濕疹表現(xiàn)為在紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn)象，很癢。 　　2、 脂溢型：濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但癢感不太明顯。 　　3、滲出型：多見于較胖的嬰兒，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很癢，抓撓后有黃色漿液滲出或出血，皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延，并容易繼發(fā)皮膚感染。 　　小兒濕疹和成人濕疹，本質(zhì)上是一回事。但小兒濕疹，包括嬰兒濕疹和幼兒濕疹的疹型與成人濕疹不完全一樣。 　　嬰兒濕疹見于臉上的多。輕的(干性)只有紅斑、丘疹。重的(濕性)則有水皰、糜爛、滲水、結(jié)痂。一般在3～4歲后逐漸痊愈，大部分人不復(fù)發(fā)，少部分人會(huì)反復(fù)發(fā)作。 　　幼兒濕疹由嬰兒濕疹延續(xù)而來;或嬰兒期未發(fā)病而到幼兒期才起病。幼兒濕疹病期較長(zhǎng)，疹型比嬰兒濕疹復(fù)雜，除紅斑、水皰、糜爛、結(jié)痂外，還有丘疹、小結(jié)節(jié)、小風(fēng)團(tuán)和苔蘚化。皮疹更癢，血痂、抓痕也多。好發(fā)部位常不在面部而在四肢屈側(cè)和皺褶部，如腋窩、肘窩、腹股溝等處。皮疹多半干燥，抓后易合并化膿感染。
• 相關(guān)疾病： 　　除了常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外，比較少見的像是單純皰疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊，有一些小朋友如果對(duì)食物或是環(huán)境中的某樣?xùn)|西過敏，有時(shí)也會(huì)加重濕疹的癥狀。
• 多發(fā)檢查： 　　皮膚病的物理檢查
• 治療方法： 　　1、盡量尋找過敏原，但往往有困難。 　　2、避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要涂化妝品或任何油脂。 　　3、室溫不宜過高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。 　　4、面積不大的濕疹可涂膚輕松軟膏，不宜涂得太厚;有較多濕疹患者，需去皮膚科診治。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　1.去除病因 　　(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問病史， 進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。 　　(2)有過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì)狀態(tài)。 　　2.避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。 　　3.早診斷、早治療 根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，容易診斷。對(duì)密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。 　　4.過敏性體質(zhì)或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。 　　5.生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 　　6.衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。 　　7.濕疹特別是慢性者，大都通過經(jīng)年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。其實(shí)，濕疹不是“不治之癥”，由于此病發(fā)病原因極為復(fù)雜，給治療帶來困難?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心。

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