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家族性結(jié)腸息肉
家族性結(jié)腸息肉
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
家族性結(jié)腸息肉有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.大便帶粘液血便，便次增多。消瘦，乏力，貧血及程度不同的腹部不適或腹痛?；虬檐浌橇龅饶c道外腫瘤。息肉位于大腸為主。
2 .肛門指診可觸及息肉?？梢园樯匕呋蛏爻林约捌渌M織器官腫瘤。
- 發(fā)病部位： 腹部
- 相關(guān)疾?。?/span>
家族性結(jié)腸息肉可以并發(fā)哪些疾病？
可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻、大出血、失血性休克等并發(fā)癥，當(dāng)伴有全消化道息肉時無法根治。
- 多發(fā)檢查：
家族性結(jié)腸息肉應(yīng)該做哪些檢查？
1.結(jié)腸鏡，可見大量息肉布滿結(jié)腸粘膜，活檢可確診。
2.鋇灌腸可見結(jié)腸多處或廣泛充盈缺損。
3.肛門指診可觸及息肉。
- 治療方法：
家族性結(jié)腸息肉治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療原則
1、盲腸、升結(jié)腸及直腸息肉稀少者，可行次全結(jié)腸切除，盲腸與直腸吻合術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)息肉就用高頻電摘除。
2、全結(jié)腸密集分布型息肉，如息肉無惡變，應(yīng)行全結(jié)腸切除，將回腸做成“J”字或“W”型貯袋與肛管吻合。如息肉有惡變，可行全結(jié)腸切除，回腸造口術(shù)，并且根據(jù)息肉惡變的不同部位，做相應(yīng)部位的淋巴結(jié)清掃、根治術(shù)。
3、手術(shù)或術(shù)中纖維結(jié)腸鏡摘除腸道息肉。
(二)術(shù)前準(zhǔn)備
1、腸道準(zhǔn)備等同大腸癌的術(shù)前準(zhǔn)備。
2、如需應(yīng)用術(shù)中纖維結(jié)腸鏡，應(yīng)將纖維結(jié)腸鏡浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min，插鏡者的刷手等無菌準(zhǔn)備同手術(shù)者。
(三)麻醉與體位
1、全身麻醉或持續(xù)硬膜外麻醉。
2、仰臥位或截石位：①經(jīng)小腸切口插入纖維結(jié)腸鏡摘除小腸多發(fā)性息肉者取仰臥位。②經(jīng)肛門插入纖維結(jié)腸鏡摘除回腸及結(jié)腸多發(fā)性息肉者，取截石位。
(四)術(shù)中注意點(diǎn)
1、皮膚消毒、鋪單同一般剖腹術(shù)。
2、先行腹腔探查，探到息肉后，將息肉固定好，若是切除小腸息肉，切口應(yīng)與小腸的縱軸平行，縱切橫縫;若是切除結(jié)腸的息肉，應(yīng)縱形切開縫合;切口略小于息肉，因切開腸壁后擠壓息肉時可將切口撐大，將息肉擠出切口;然后，在息肉根部先結(jié)扎再縫扎，切除息肉，切口用腸線及絲線縫合關(guān)閉。如此反復(fù)操作，可切除腸道數(shù)枚乃至10余枚息肉。切開腸壁時注意保護(hù)切口，防止污染腹腔。
3、術(shù)中如需用纖維結(jié)腸鏡診斷及摘除小腸多發(fā)性息肉者，應(yīng)先將小腸中段息肉摘除l枚，將該處腸壁切口做一荷包縫合，鏡從該切口插入，先向小腸近側(cè)插入直達(dá)十二指腸，發(fā)現(xiàn)息肉蒂
- 相關(guān)手術(shù)：
家族性結(jié)腸息肉容易與哪些疾病混淆？
主要應(yīng)與結(jié)直腸癌、腸套疊及其他腸道腫瘤相鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
家族性結(jié)腸息肉應(yīng)該如何預(yù)防？
有陽性家族史者應(yīng)警惕本病，特別是有粘液膿血便應(yīng)及時到醫(yī)院診治；發(fā)現(xiàn)有口唇及周圍皮膚，口腔粘膜及手指特殊色素斑或色素沉著應(yīng)及時做消化道造影或纖維胃鏡及結(jié)腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)多發(fā)性息肉局限于結(jié)腸可行手術(shù)治療，如伴發(fā)全消化道息肉則應(yīng)密切隨訪觀察；出現(xiàn)大出血、腸套疊或腸息肉惡變應(yīng)行病變腸段切除。中藥灌腸以及其他中醫(yī)中藥方法可作為輔助治療。
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賈軍峰 主任醫(yī)師
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劉海義 主任醫(yī)師