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女性癲癇
女性癲癇
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：
1.全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。
2.失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
3.單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。
4.
復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)：精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。
6. 無明確病因：者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
- 相關(guān)疾?。?/span>
1、癲癇病對女性身體的影響：由于癲癇是一種危害全身的疾病，癲癇的發(fā)作，就會降低癲癇患者本身的機能，就會從不同方面來影響生育能力。
其次就是癲癇患者接受治療后，長期的接受抗癲癇藥物的治療，就會造成月經(jīng)周期紊亂和性功能低下，就會使女性體內(nèi)的激素水平會發(fā)生變化較大，從而使生育能力降低。
2、癲癇病對女性心理的影響：由于癲癇患者一般都會存在不同程度的心理障礙，如自卑，嚴(yán)重的還會造成抑郁、自閉、自殺等等，加上癲癇患者對婚姻和生育方面的擔(dān)心，就會導(dǎo)致這些癲癇女性比一般女性的生育能力是較低的。
3、癲癇藥物的副作用對女性容貌的影響：癲癇女性患者長期服抗癲癇西，會對外貌有很大的影響。愛美之心人皆有之，但一些抗癲癇的藥物對外面有很大的影響。有些藥品長期服用可使女性皮膚變得粗糙，嘴唇變厚，面部和頭皮皮下組織變厚，鼻子變寬，面部多毛等。
- 多發(fā)檢查：
1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測)：可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。
2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。
3.腰穿CSF檢查,可有改變。
- 治療方法：
一、藥物治療：
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。
②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。
4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量。
二、原發(fā)病治療 對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
三、立體定向術(shù) 對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。
四、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小兒
0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。
②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
預(yù)防遺傳
1、癲癇病患者在選擇結(jié)婚配偶時，必須要杜絕和有癲癇家族史的人結(jié)婚。并且雙方在結(jié)婚之前都要做腦電圖的檢查，如果發(fā)現(xiàn)雙方都有癲癇家族史，必須不能結(jié)婚。
2、對于孕婦來說要做好一定的保健工作，要做好養(yǎng)胎、護(hù)胎。一部分的癲癇病患兒就是因為母親在妊娠期間沒有得到很好的精神調(diào)養(yǎng)、強膳食營養(yǎng)等因素，造成癲癇病患兒的出生。
3、孕婦在生產(chǎn)之前要進(jìn)行診斷，如果發(fā)現(xiàn)胎兒患有某種遺傳性疾病并伴發(fā)癲癇，可以考慮人工流產(chǎn)，從而避免癲癇病患兒的出生。
4、年齡比較大的孕婦如果感覺順產(chǎn)困難的話，應(yīng)該及早實施剖腹產(chǎn)，如此便可以避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起嬰兒以后癲癇病發(fā)生的可能。
5、癲癇患者若所生子女已然是癲癇病患者，則不宜再生。因為這樣就可以看出，就算再生孩子很有可能是癲癇病患者。待到病情完全康復(fù)時方可考慮生育。
女性癲癇患者如何養(yǎng)胎
一、定期檢查 時刻關(guān)注
鑒于癲癇的遺傳特性，且分娩時的難產(chǎn)，可能導(dǎo)致的新生兒產(chǎn)傷(產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要因素之一)，所以在懷孕期間，孕婦一定要根據(jù)醫(yī)生建議，定時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，為難產(chǎn)的處理早作準(zhǔn)備。
二、營養(yǎng)保健 養(yǎng)胎護(hù)胎
眾所周知，懷胎十月是女人一生中最大的挑戰(zhàn)，因為這不只是一個人的平安，而是兩代人的健康。所以為了寶寶的健康成長，孕婦一定要注意膳食營養(yǎng)，畢竟胎兒的筋骨、血肉、皮毛，全依賴母體氣血的溫煦和濡養(yǎng)。
三、精神調(diào)養(yǎng) 穩(wěn)定舒暢
現(xiàn)在大家都講究胎教，希望所生的寶寶健康又聰明。其實，只要孕婦在懷孕期間能保持著開朗舒暢的心情，就是寶寶健康聰明的基本保證。因為情緒的穩(wěn)定，能使五臟安和、氣血調(diào)順，從而保持胎稟充足，自然會給寶寶一個良好的成長環(huán)境的。
預(yù)防發(fā)作
l、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)。
2、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張諸因素刺激。
3、加強體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物。
4、嚴(yán)禁開車、游泳、夜間獨自外出等活動，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。
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陳麗平 主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
