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女性癲癇
女性癲癇
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
根據(jù)臨床發(fā)作類(lèi)型分為：
1.全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。
2.失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
3.單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱(chēng)杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱(chēng)Todd麻痹。
4.
復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。
6. 無(wú)明確病因：者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
- 相關(guān)疾?。?/span>
1、癲癇病對(duì)女性身體的影響：由于癲癇是一種危害全身的疾病，癲癇的發(fā)作，就會(huì)降低癲癇患者本身的機(jī)能，就會(huì)從不同方面來(lái)影響生育能力。
其次就是癲癇患者接受治療后，長(zhǎng)期的接受抗癲癇藥物的治療，就會(huì)造成月經(jīng)周期紊亂和性功能低下，就會(huì)使女性體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生變化較大，從而使生育能力降低。
2、癲癇病對(duì)女性心理的影響：由于癲癇患者一般都會(huì)存在不同程度的心理障礙，如自卑，嚴(yán)重的還會(huì)造成抑郁、自閉、自殺等等，加上癲癇患者對(duì)婚姻和生育方面的擔(dān)心，就會(huì)導(dǎo)致這些癲癇女性比一般女性的生育能力是較低的。
3、癲癇藥物的副作用對(duì)女性容貌的影響：癲癇女性患者長(zhǎng)期服抗癲癇西，會(huì)對(duì)外貌有很大的影響。愛(ài)美之心人皆有之，但一些抗癲癇的藥物對(duì)外面有很大的影響。有些藥品長(zhǎng)期服用可使女性皮膚變得粗糙，嘴唇變厚，面部和頭皮皮下組織變厚，鼻子變寬，面部多毛等。
- 多發(fā)檢查：
1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè))：可見(jiàn)明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。
2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。
3.腰穿CSF檢查,可有改變。
- 治療方法：
一、藥物治療：
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。
②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。
4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。
二、原發(fā)病治療 對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
三、立體定向術(shù) 對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。
四、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小兒
0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。
②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
預(yù)防遺傳
1、癲癇病患者在選擇結(jié)婚配偶時(shí)，必須要杜絕和有癲癇家族史的人結(jié)婚。并且雙方在結(jié)婚之前都要做腦電圖的檢查，如果發(fā)現(xiàn)雙方都有癲癇家族史，必須不能結(jié)婚。
2、對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)要做好一定的保健工作，要做好養(yǎng)胎、護(hù)胎。一部分的癲癇病患兒就是因?yàn)槟赣H在妊娠期間沒(méi)有得到很好的精神調(diào)養(yǎng)、強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)等因素，造成癲癇病患兒的出生。
3、孕婦在生產(chǎn)之前要進(jìn)行診斷，如果發(fā)現(xiàn)胎兒患有某種遺傳性疾病并伴發(fā)癲癇，可以考慮人工流產(chǎn)，從而避免癲癇病患兒的出生。
4、年齡比較大的孕婦如果感覺(jué)順產(chǎn)困難的話，應(yīng)該及早實(shí)施剖腹產(chǎn)，如此便可以避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起嬰兒以后癲癇病發(fā)生的可能。
5、癲癇患者若所生子女已然是癲癇病患者，則不宜再生。因?yàn)檫@樣就可以看出，就算再生孩子很有可能是癲癇病患者。待到病情完全康復(fù)時(shí)方可考慮生育。
女性癲癇患者如何養(yǎng)胎
一、定期檢查 時(shí)刻關(guān)注
鑒于癲癇的遺傳特性，且分娩時(shí)的難產(chǎn)，可能導(dǎo)致的新生兒產(chǎn)傷(產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要因素之一)，所以在懷孕期間，孕婦一定要根據(jù)醫(yī)生建議，定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，為難產(chǎn)的處理早作準(zhǔn)備。
二、營(yíng)養(yǎng)保健 養(yǎng)胎護(hù)胎
眾所周知，懷胎十月是女人一生中最大的挑戰(zhàn)，因?yàn)檫@不只是一個(gè)人的平安，而是兩代人的健康。所以為了寶寶的健康成長(zhǎng)，孕婦一定要注意膳食營(yíng)養(yǎng)，畢竟胎兒的筋骨、血肉、皮毛，全依賴母體氣血的溫煦和濡養(yǎng)。
三、精神調(diào)養(yǎng) 穩(wěn)定舒暢
現(xiàn)在大家都講究胎教，希望所生的寶寶健康又聰明。其實(shí)，只要孕婦在懷孕期間能保持著開(kāi)朗舒暢的心情，就是寶寶健康聰明的基本保證。因?yàn)榍榫w的穩(wěn)定，能使五臟安和、氣血調(diào)順，從而保持胎稟充足，自然會(huì)給寶寶一個(gè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境的。
預(yù)防發(fā)作
l、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)。
2、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張諸因素刺激。
3、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物。
4、嚴(yán)禁開(kāi)車(chē)、游泳、夜間獨(dú)自外出等活動(dòng)，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。
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