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呼吸道異物

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就診指南

• 相關癥狀： 呼吸道異物有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 臨床表現(xiàn) 異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽，以后常有或長或短的無癥狀期，故易于誤診。由于異物性質、存留部位及形狀不同，癥狀也各異，現(xiàn)分述如下： (一)喉異物(foreign body in larynx) 異物入喉時，立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留于喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死。 (二)氣管異物(foreign body in trachea) 異物剛吸入，其癥狀與喉異物相似，以嗆咳為主。以后，活動性異物隨氣流移動，可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難，在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區(qū)的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由于氣管腔被異物所占，或聲門下水腫而狹小，致呼吸困難，并可引起喘鳴。 (三)支氣管異物(foreign body in bronchi) 早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出現(xiàn)不同癥狀。植物性異物，如花生米、豆類，因含有游離脂酸、油酸，對粘膜刺激較大，常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物，對局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀。以后，由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現(xiàn)不同癥狀。 1.支氣管不完全阻塞，吸氣時氣管擴大，空氣可進入，呼氣時因支氣管縮小，呼出氣少，終致阻塞處遠端氣體不斷增加，形成阻塞性肺氣腫。 2. 支氣管完全阻塞，呼氣、吸氣時空氣均無法通過，則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收，終于形成阻塞性肺不張。 診斷 詳細詢問病史最為重要。作細致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。 若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，雖無體征，或X線檢查陰性者，或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查，進一步明確診斷。
• 發(fā)病部位： 頸部
• 相關疾?。?/span> 呼吸道異物可以并發(fā)哪些疾??？ 異物一旦進入支氣管，被咳出的機會是極少的。異物在肺內存留時間過長，不僅不易取出，還可引起氣管發(fā)炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。所以，凡是明知有異物嗆入氣管，在沒有窒息的情況下，即使沒有任何呼吸障礙表現(xiàn)，也應盡早去醫(yī)院接受檢查處理。
• 多發(fā)檢查： 呼吸道異物應該做哪些檢查？ 1、X線檢查。 2、支氣管鏡檢查
• 治療方法： 呼吸道異物治療前的注意事項 診斷確定后應迅速手術取出。氣管內活動異物，無明顯呼吸困難，可于直達喉鏡子下取出。支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴重者，應先作氣管切開術，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出。 呼吸道異物停留時間較長者常并發(fā)肺部感染，術前、術后需用抗生素（青霉素，先鋒霉素）控制感染。如已并發(fā)喉水腫，或手術操作時間太長，預防術后并發(fā)喉水腫而發(fā)生呼吸困難者，應加用激素治療。
• 相關手術： 呼吸道異物容易與哪些疾病混淆？ 由于呼吸道異物多為兒童，吸入異物時，家屬或未目睹，兒童又不能自訴經(jīng)過。可問不出異物吸入病史，患兒多因有喘鳴聲就診，而被誤診為“哮喘性支氣管炎”，或因陣發(fā)性嗆咳而誤診為“百日咳”，或因長期呼吸道感染，誤診“肺炎”、“支氣管擴張”癥等。故對兒童肺部有局部性的病變，長期不愈或時好時犯者，所謂“三不像”癥狀，即既不象肺結核，又不象典型的支氣管肺炎，更不象其他肺部疾病，凡遇此情況，均應考慮呼吸道異物的可能，應予以重視，作細致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
• 是否傳染： 否
• 預防： 呼吸道異物應該如何預防？ 1、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣，以免一旦跌交后啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。要細心照看小兒，教育年齡稍大的兒童，勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。 2、教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取，以免哭鬧后吸入。 3、成年人應改掉工作時把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧晳T，以防發(fā)生意外。對于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細心護理：預先取下已搖動的假牙，嘔吐時，頭應轉向一側，以免嘔吐物吸入下呼吸道。

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