冠心病患者什么情況要做手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 冠心病患者什么情況要做手術(shù)
精選回答：
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- 楊士偉 主任醫(yī)師
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 心血管內(nèi)科
- 冠心病的病人在以下情況下要做手術(shù)： 一、明確診斷患者發(fā)生狹窄的情況，在臨床上可以通過做心電圖和超聲幫助診斷，也通過做跑平板運動來誘發(fā)。但最重要的是依據(jù)影像學(xué)診斷，觀察血管是否狹窄，發(fā)生部位，發(fā)生程度。必要時做冠脈CT，但是冠脈CT只是初篩，發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)該做冠狀動脈造影，冠狀動脈造影可以很清楚的看出血管狹窄的部位和程度。一般認(rèn)為不超過70%的狹窄不太會引起相關(guān)癥狀，可以不進行手術(shù)。 二、結(jié)合患者癥狀，如果患者癥狀很穩(wěn)定或沒有相關(guān)癥狀，即便有超過70%狹窄，也可以考慮再觀察，考慮對穩(wěn)定的病變加強藥物治療。如果超過70%狹窄且同時有相應(yīng)癥狀，就選擇進行支架手術(shù)。如果病變比較重，部位比較關(guān)鍵或狹窄比較多，也可以選擇做搭橋手術(shù)。不同的病人，尤其是女性糖尿病患者的多支病變，做搭橋手術(shù)要比支架手術(shù)的遠期效果好，所以針對不同的病人要選擇不同的治療。