擴(kuò)張型心肌病應(yīng)該如何控制復(fù)發(fā)？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
擴(kuò)張型心肌病應(yīng)該如何控制復(fù)發(fā)？
精選回答：
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擴(kuò)張型心肌病控制復(fù)發(fā)主要從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行注意：
1、糾正病因和誘因，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病有明確病因的，比如說(shuō)營(yíng)養(yǎng)缺乏、要糾正營(yíng)養(yǎng)的缺乏，長(zhǎng)期飲酒的要戒酒；
2、圍生期心肌病的，要?jiǎng)衿浔茉谢蛘呓^育以免復(fù)發(fā)，對(duì)于克山病流行區(qū)的患者要給予硒鹽的醫(yī)治，上呼吸道感染是引起擴(kuò)張型心肌病誘發(fā)心衰加重的最主要的原因，要避免液體輸液的速度過(guò)快、過(guò)多；
3、注意休息，恢復(fù)心肌的功能，然后根據(jù)心功能的情況要給患者建議合理的體力和腦力勞動(dòng)；
4、注意宣傳教育和照顧，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的患者一定是要對(duì)病人進(jìn)行健康的宣教，就是要堅(jiān)持服用治療擴(kuò)張型心肌病的藥物以及改善預(yù)后的抑制神經(jīng)內(nèi)分泌的藥物。
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擴(kuò)張型心肌病預(yù)后怎么樣？
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擴(kuò)張型心肌病的預(yù)后主要是決定于發(fā)生惡性心律失常的可能性以及心力衰竭的嚴(yán)重程度，如果要說(shuō)心臟明顯的擴(kuò)大，功能明顯的下降就容易發(fā)生惡性心律失常以及心力衰竭、血栓栓塞等的心臟性的猝死這些情況預(yù)后就會(huì)比較差；
一般死亡可以發(fā)生于疾病的任何階段，確診后一般來(lái)說(shuō)5年的生存率是50%，而10年的生存率是大概25%，總的來(lái)說(shuō)擴(kuò)張型心肌病說(shuō)本身心力衰竭，就是心臟病的晚期表現(xiàn)一旦發(fā)生心力衰竭預(yù)后都是比較差的。
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擴(kuò)張型心肌病護(hù)理措施
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擴(kuò)張性心肌病的護(hù)理措施有：一、注意保暖，注意休息，避免劇烈活動(dòng)，避免受涼，避免感染，以防擴(kuò)張性心肌病病情加重。二、飲食清淡，不宜食用過(guò)多的鹽和脂肪，以防加重心臟前負(fù)荷，加重心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。三、如果擴(kuò)張性心肌病病情嚴(yán)重，心血管循環(huán)障礙，需要注意飲水不宜過(guò)多，以免入量過(guò)多，心臟前負(fù)荷過(guò)高。四、當(dāng)有氣緊、呼吸困難病情嚴(yán)重時(shí)，需要心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、血氧監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期低流量吸氧，同時(shí)給予擴(kuò)血管、抗感染、利尿、強(qiáng)心等抗心力衰竭治療。還需要監(jiān)測(cè)心電圖、心臟彩超的變化。
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擴(kuò)張型心肌病護(hù)理措施
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患有擴(kuò)張型心肌病時(shí)，除了及時(shí)采取對(duì)癥治療以外，還需要注意以下這些護(hù)理措施：一、在飲食上要進(jìn)行良好的護(hù)理，要以高維生素、高纖維素和高蛋白質(zhì)類(lèi)的食物為主。避免吃一些高碘食物，要嚴(yán)格戒煙戒酒，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。二、需要做好日常生活的護(hù)理，要保持室內(nèi)空氣的流通，要做好防寒保暖措施，避免著涼受寒和發(fā)生感染。三、要嚴(yán)格做好防護(hù)措施，避免發(fā)生呼吸道感染的情況。四、要合理的休息，不能夠過(guò)度的勞累。
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擴(kuò)張型心肌病鑒別診斷
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擴(kuò)張型心肌病需要與以下疾病相鑒別：1.風(fēng)濕性心臟?。簲U(kuò)張型心肌病時(shí)常有多心腔同時(shí)擴(kuò)大，風(fēng)濕性心臟病以左房、左室或右室為主，超聲檢查有助于鑒別。2.高血壓性心臟?。簲U(kuò)張型心肌病可有暫時(shí)性高血壓，但舒張壓多不超過(guò)110mmHg且出現(xiàn)于急性心力衰竭時(shí)，心力衰竭好轉(zhuǎn)后血壓下降，且眼底、尿常規(guī)、腎功能正常。3.冠心?。河懈哐獕?、高血脂或糖尿病等易患因素、室壁活動(dòng)呈節(jié)段性異常者有利于診斷冠心病，冠狀動(dòng)脈造影可鑒別。4.繼發(fā)性心肌?。喝硇约膊∪缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血色病、淀粉樣變性、糖原累積癥、神經(jīng)肌肉疾病等，都有其原發(fā)病的表現(xiàn)可供區(qū)別。
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擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)
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臨床表現(xiàn)主要包括以下三個(gè)方面：一、心力衰竭的表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為活動(dòng)耐力降低，日?；蛏灾氐捏w力活動(dòng)，即出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀，休息以后可以緩解。也可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥端坐呼吸，咳白色或粉紅色泡沫樣痰，食欲不振，雙下肢水腫等。二、心律失常的表現(xiàn)：因各種心律失常而出現(xiàn)心悸、頭暈、黑蒙等癥狀，嚴(yán)重者可有暈厥發(fā)作。三、血栓栓塞的表現(xiàn)：主要是合并房顫時(shí)栓子脫落可以造成體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，如腦栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、心肌梗死等。在一些臥床的患者，可以形成下肢靜脈血栓，脫落后造成肺動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)。
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擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)
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本病起病隱匿，早期可無(wú)癥狀，臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐力下降。隨著病情加重可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心功能不全癥狀，并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。合并心律失常時(shí)，可表現(xiàn)為心悸、頭昏、黑朦甚至猝死。持續(xù)頑固性低血壓往往是擴(kuò)張型心肌病終末期的表現(xiàn)。發(fā)生栓塞時(shí)常表現(xiàn)為相應(yīng)臟器受累表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病的體征有：主要體征為心界擴(kuò)大，聽(tīng)診心音減弱?？杉暗谌虻谒男囊簦穆士鞎r(shí)可呈奔馬律，有時(shí)可與心尖聞及收縮期雜音，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，可以?xún)H局限于兩肺底。隨著心力衰竭加重出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音，有頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等液體潴留體征。長(zhǎng)期的肝淤血也可以導(dǎo)致肝硬化、膽汁淤積和黃疸，心力衰竭控制不好的患者還可以出現(xiàn)皮膚濕冷。
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