蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
- 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水是常見的并發(fā)癥之一，一般20%左右，發(fā)病率是相當(dāng)高的。腦內(nèi)腦室系統(tǒng)和腦外的蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，脈絡(luò)產(chǎn)生腦脊液和蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液，達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡，每天大約200ml。蛛網(wǎng)膜下腔出血后，蛛網(wǎng)膜下腔充滿血液，凝血塊通過腦室和外部的通道，陳舊性的血液封閉蛛網(wǎng)膜顆粒，導(dǎo)致生產(chǎn)和吸收的不平衡，腦室擴(kuò)大從而產(chǎn)生腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血各種各樣，有動(dòng)脈瘤破裂出血、創(chuàng)傷性腦出血、術(shù)后腦出血、不明原因的出血，血到蛛網(wǎng)膜下腔后造成腦脊液循環(huán)通路的梗阻，造成腦積水。腦積水有個(gè)別是暫時(shí)性的，而有些逐漸加重。血性的腦脊液并不是干干凈凈的腦脊液，需要先引流，腰穿放液、抗感染等治療，最后腦脊液凈化后，才能進(jìn)行分流。病人要定期的復(fù)查。如果病情逐漸好轉(zhuǎn)，腦積水逐步改善，不需要做分流手術(shù)；如果病情不好，轉(zhuǎn)腦積水沒明顯改善，甚至有加重的趨勢(shì)，需要分流手術(shù)。腦積水手術(shù)的方法要強(qiáng)調(diào)個(gè)性化管理，即根據(jù)腦積水的原因類型，選擇不同的治療方法，尤其是分流管壓力和分流方案的調(diào)控模式。