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陳真主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科
重慶市婦幼保健院
預(yù)約掛號(hào)

如何排除葡萄胎

閱讀:762 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 如何排除葡萄胎

精選回答:
  • 部分性葡萄胎臨床表現(xiàn)主要與不全流產(chǎn)和過期流產(chǎn)相似。僅在對(duì)流產(chǎn)組織進(jìn)行病理檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。有時(shí)部分性葡萄胎也和完全性葡萄胎較難鑒別,需刮宮后經(jīng)組織學(xué)以前學(xué)檢查,必要的時(shí)候行免疫組化染色方能確診。部分性葡萄胎有胎兒和胎兒組織,如胎兒血管或有核紅細(xì)胞局限性治療細(xì)胞增生,絨毛大小及水腫程度明顯不一,絨毛呈顯著的扇貝樣輪廓,種植部位滋養(yǎng)細(xì)胞呈局限或輕度的異型性。
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  • 如果葡萄胎發(fā)現(xiàn)的比較晚,整個(gè)子宮增大明顯,葡萄胎組織比較多,手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),一般大約半小時(shí)以上,也有的患者需要一周后二次清宮。由于葡萄胎子宮增大異常,而且子宮比較軟,所以在手術(shù)史需要注意動(dòng)作輕柔,以防止發(fā)生子宮穿孔,術(shù)后一定注意復(fù)查hcg,同時(shí)注意避孕兩年。
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  • 完全性葡萄胎組織學(xué)特征為可確認(rèn)胚胎和胎兒組織缺失,絨毛水腫,彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生,種植部位,滋養(yǎng)細(xì)胞層彌漫和顯著的異型性,部分葡萄胎的患者,有胚胎和胎兒組織細(xì)胞存在的證據(jù),局限性滋養(yǎng)細(xì)胞增生絨毛大小及其水腫的程度明顯不一。診斷葡萄胎的方法可通過臨床表現(xiàn),超聲檢查,血HCG檢察,組織學(xué)檢查,遺傳細(xì)胞學(xué)診斷,五元表達(dá)印記基因檢測(cè)的方法都有助于診斷為葡萄胎。但組織學(xué)診斷是葡萄胎的確診方法,所以每次葡萄胎吸宮的刮出物必須送組織學(xué)檢查。
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  • 患有葡萄胎的情況下,飲食方面需要加以注意的,需要低鹽飲食,不要吃腌制過咸的食物,以清淡飲食為主,多吃新鮮的蔬菜水果。不要吃過于油膩油炸的食物,這些食物會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān),也有可能引起惡心、嘔吐的癥狀,這樣就會(huì)影響身體的康復(fù)?;计咸烟サ那闆r下,還需要及時(shí)做清宮手術(shù),手術(shù)的過程中,需要做好輸血的準(zhǔn)備,如果出現(xiàn)大出血,有生命的危險(xiǎn),還需要輸血補(bǔ)液搶救治療。
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  • 葡萄胎復(fù)查需要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測(cè)血HCG,清宮后的24小時(shí)一定要做血HCG的檢測(cè),一般葡萄胎清宮后,血HCG就會(huì)明顯的下降,之后每周行1次血HCG檢查,待降至正常,連續(xù)進(jìn)行3次檢測(cè)以后,每月1次,持續(xù)半年。復(fù)查時(shí)還要根據(jù)月經(jīng)是否規(guī)律,是否有不規(guī)則的陰道流血,有無咳嗽等癥狀進(jìn)行婦科檢查,超聲檢查,了解子宮和附件的情況,必要時(shí)行胸片或者是CT檢查,了解是否有轉(zhuǎn)移的病灶存在。葡萄胎術(shù)后一定要定期復(fù)查,如果有異常時(shí)及時(shí)給予治療。
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  • 在發(fā)生葡萄胎并且在醫(yī)院接受治療以后,是需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的,一般是在出院三個(gè)月以后,進(jìn)行第一次的復(fù)查。那么,第一次復(fù)查是正常水平以后,可以是每半年再進(jìn)行一次隨訪,到最后,就是每?jī)赡?、間隔一年進(jìn)行一次隨訪,之后只要每?jī)赡暌淮螐?fù)查就可以了。主要是看人絨毛膜激素的量,還有看患者的月經(jīng)是否正常、有沒有陰道的出血、有沒有咯血等肺部一些轉(zhuǎn)移的癥狀。如果,每次檢查都正常,連續(xù)多次復(fù)查,最后直到是手術(shù)后三年,就可以稱為是治愈了。
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