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楊書文主任醫(yī)師
普通內科
北京醫(yī)院
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嚴重多發(fā)性硬化是什么病

閱讀:316 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 嚴重多發(fā)性硬化是什么病

精選回答:
  • 我們多發(fā)性硬化是一個中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病,大多數(shù)患者還有一個相對的良性的過程,但經過反復的復發(fā),十余二十年以后,會造成患者比較嚴重的神經功能缺損。而其他的,比如說原發(fā)性進展型的禁忌展型的可能會更差一些,特別是原發(fā)展型的多發(fā)性硬化。從剛開始的時候,疾病就進行性的加重,其預后可能會更差一些,治療也會更棘手一點。
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  • 多發(fā)性硬化診斷
  • 還要通過誘發(fā)電位的檢測,來輔助證實亞臨床的病變性改變以及頭顱的影像學檢測,尤其是頭顱的核磁共振檢測,是能夠明確多發(fā)性硬化癥空間多發(fā)性的重要手段,還要結合患者的病史,疾病發(fā)展的過程以及頭顱影像學電生理檢查的結果以及腦脊液腰穿結果,就可以初步的診斷患者是否患有多發(fā)性硬化了,一旦被確診為患有多發(fā)性硬化,是需要到正規(guī)的醫(yī)院進行系統(tǒng)的治療的,以免耽誤病情。多發(fā)性硬化的診斷標準,主要就是通過腦脊液的檢測,對診斷多發(fā)性硬化癥,是必不可少的一個檢測。
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  • 多發(fā)性硬化診斷
  • 多發(fā)性硬化的診斷,主要還是要結合患者的病史,臨床癥狀,體征,同時要借助一些輔助檢查才可以確定。其中比較重要的輔助檢查包括有磁共振,誘發(fā)電位,腦脊液寡克隆帶等方面的檢查。同時要排除其他疾病而導致的。在確定診斷的時候一定要注意以下幾點,第一個就是影像學檢查發(fā)現(xiàn)腦內病灶的數(shù)目是比較多的,而且病灶的活動性和病的特點呈現(xiàn)時間上或者是空間上多發(fā)。第二個就是要進行實驗室方面的檢查,比如要進行自身抗體,抗o,血沉等方面檢查排除其他原因而導致的,才可以確定診斷。
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  • 多發(fā)性硬化自愈
  • 良性型多發(fā)性硬化預后較好,起病15年后尚無明顯功能障礙;但無論何種預后,多發(fā)性硬化都不能自愈。大多數(shù)多發(fā)性硬化患者預后較好,可存活20到30年。
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  • 多發(fā)性硬化癥的癥狀
  • 一部分患者早期可能會出現(xiàn)肢體無力,大多數(shù)為一個,或者多個肢體無力,一般下肢比上肢明顯,也可以為四肢癱、偏癱、截癱和單癱等等癥狀,有些患者可以表現(xiàn)為感覺障礙,可以出現(xiàn)肢體、軀干或者面部針刺感、麻木感,異常的肢體發(fā)冷、蟻走感、瘙癢感等等?;颊咧饕憩F(xiàn)為突然出現(xiàn)單眼視力下降,病后2-3周,另一側眼可能也出現(xiàn)視力下降,同時可能會伴有眼球疼痛。一部分患者可能會出現(xiàn)眼肌麻痹和復視,一般表現(xiàn)為核間性眼肌麻痹。
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  • 多發(fā)性硬化能活多久
  • 如果患者得到了家屬的精心照顧,這些患者又通過藥物進行積極治療,并且治療的效果也比較好,此類患者的壽命可能就不會受到明顯的影響。多數(shù)患者可能是因為存在肺部感染或者敗血癥、吸入性肺炎、褥瘡等疾病,導致患者生命出現(xiàn)危險。
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  • 診斷要點是,發(fā)病大多是青少年,反復發(fā)作的神經系統(tǒng)病癥。主要見于腦干、小腦、脊髓和視神經,有明顯緩解與復發(fā)。每次復發(fā)除有原來的癥狀重現(xiàn)之外,還添加新的病癥。腦脊液蛋白增多,IgG指數(shù)增高,寡克隆IgG帶陽性,誘發(fā)電位和MRI的陽性表現(xiàn).本病應該和視神經脊髓炎相鑒別,可以從以下幾點區(qū)分急性播散性腦脊髓炎和多發(fā)性硬化。一、臨床上的話,急性播散性腦脊髓炎多是表現(xiàn)為共濟失調、頭痛、嘔吐、抽搐、發(fā)作、意識障礙。二、雖然中樞的腦脊液蛋白可以增高,但是寡克隆帶常陰性。三、腦脊液電泳,發(fā)現(xiàn)球蛋白的成分在患者當中有減少,但是在急性播散性腦脊髓膜炎的患者當中高一些。影像學表現(xiàn),它的出現(xiàn)比較晚,病灶可以消失。但是神經脊髓炎,可能會遺留較多的病灶。
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