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趙曉東主任醫(yī)師
婦科
北京醫(yī)院
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宮腔粘連做宮腔鏡

閱讀:270 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 宮腔粘連做宮腔鏡

精選回答:
  • 對于宮腔粘連的女性就需要做宮腔鏡檢查來進行確診判斷,而且還要在宮腔鏡下進行分粘手術治療,這樣才能夠使女性的宮腔恢復正常,同時也可以使月經來潮。絕大多數女性出現(xiàn)宮腔粘連,是由于慢性的子宮內膜炎引起,而且多是在人流手術后才會發(fā)生。因此對于人流手術后不來月經的女性,多要懷疑可能是宮腔粘連導致。
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  • 宮腔粘連的病理機制是子宮內膜基底層大面積受到創(chuàng)傷,引起子宮內膜不能自行很好地修復,導致的纖維結締組織增生,使宮腔各壁相互貼合在一起 ,宮腔狹窄、閉鎖這樣的狀況。引起子宮內膜破壞的因素很多,首先有宮腔的一些創(chuàng)傷性的操作,還有一些宮腔的炎癥。宮腔粘連經常發(fā)生在人流、刮宮 后。尤其跟妊娠相關的,像人工流產或者流不干凈,需要再去刮宮。甚至有時是因為子宮肌瘤做了肌瘤剔除手術或者分娩過程中,因為大出血為了救命而行了子宮的結扎縫合 ,那這些都可以影響子宮的供血,導致了宮腔粘連。那第二個因素呢,就是一個炎癥,哪些炎癥呢?好像有些病人說,唉呀,我從來沒有過做過人流,怎么會粘連呢?那你有可能以前會不會有得過盆腔結核 ,或者人流后感染了或者產后感染了,這些都有可能引起宮腔粘連。
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  • 宮腔粘連的發(fā)生常常是因為宮內膜的損害引起的,引起子宮內膜損害的原因很多首先主要是一些人流特別是反復的人流手術,一些內膜就容易損傷發(fā)生宮腔的粘連。還有就是宮腔的一些感染比如子宮內膜炎,也可以使子宮內膜受到破壞發(fā)生宮腔粘連,這些情況都是比較常見的。分開以后還需要一些其他的措施,比如吃一些藥物防止它的復發(fā),有的時候宮內上一個節(jié)育環(huán)也是有一定防止再粘連的作用。
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  • 宮腔粘連上環(huán)
  • 絕大多數有空腔粘連的患者可以通過彩超明確診斷彩超,可以看到宮腔內膜線不連續(xù)會出現(xiàn)宮腔分離這樣的診斷,這種情況是考慮有宮腔粘連一定到醫(yī)院對癥處理。正常情況下宮腔粘連的患者常見于各種宮腔操作術后,這個時候處理方法是在宮腔鏡下做宮腔粘連分解術,術后促子宮內膜發(fā)育。術后絕大多數可以放置宮腔球或者是放置節(jié)育環(huán)來防止粘連,所以宮腔粘連的患者絕大多數會放結育環(huán),三個月后宮腔恢復到正??梢詫?jié)育環(huán)進行取出。
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  • 人流宮腔粘連
  • 其次,流產、引產前有婦科炎癥,比如陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎或者術后不注意衛(wèi)生,過早同房、盆浴等導致病原體侵入出現(xiàn)婦科炎癥,都是導致宮腔粘連發(fā)生幾率增高的重要因素。人工流產后宮腔粘連的幾率也是因人而異的,容易導致宮腔粘連的具體有以下幾個因素:首先,以前流產、引產次數過多導致子宮內膜損傷嚴重。如果流產后月經量逐漸減少甚至閉經或者長期不孕,要考慮是不是有宮腔粘連的可能,需要進一步做宮腔鏡檢查和治療。
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  • 宮腔輕度粘連
  • 輕微的宮腔粘連,這個時候也是需要到醫(yī)院對癥治療的,否則有宮腔粘連會引發(fā)月經的改變,會影響生育,輕微的宮腔粘連,一般是到醫(yī)院做宮腔粘連分解手術,這個手術一般是在宮腔鏡下操作粘連分解術,術后到醫(yī)院用藥促子宮內膜發(fā)育對癥調理。為了防止粘連一般宮腔內可以放置宮腔球或者是節(jié)育環(huán)來防止粘連,再有宮腔粘連術后一定到醫(yī)院,根據情況來對癥調理,絕大多數對癥治療是有效的,一般恢復到正常后,會有正常的月經,會有正常的備孕,所以輕微的宮腔粘連,一定到醫(yī)院,根據情況來積極對癥治療。
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  • 宮腔粘連術后
  • 一般來說,宮腔粘連手術以后通常會建議患者盡早的進行一些活動,除了有高危情況的患者以外,在手術后的六個小時,就可以在床上進行適當的翻身運動,在手術的六到八個小時以后,患者就可以下床活動,并且可以慢慢的增加活動量?;颊咴谑中g以后會有不同程度的疼痛現(xiàn)象出現(xiàn),此時需要放松,如果情況嚴重可以適當的使用一些鎮(zhèn)痛劑。
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