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心肌梗死病人的護(hù)理

閱讀：442 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 心肌梗死病人的護(hù)理

精選回答：
  • 心肌梗死病人的一般護(hù)理：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。1.急性心肌梗死一定要臥床休息、保持環(huán)境安靜、減少探視、防止不良刺激、解除焦慮。2.在冠心病監(jiān)護(hù)室要進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測，密切監(jiān)測心率、血壓和心功能的變化。要適時做出治療措施，避免猝死。3.對有呼吸困難和血氧飽和度降低者，最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧。4.急性期12小時需臥床休息，若無并發(fā)癥，24小時內(nèi)可以鼓勵患者在床上行肢體活動，要保持給藥途徑通暢。
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  • 建議：患者需要及時去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診，查明病因?qū)ΠY治療，不可延誤病情。心肌病指的是心肌部位發(fā)生病變，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病兩種。該病可局限于心臟本身，亦可為系統(tǒng)性疾病的部分表現(xiàn)，最終可導(dǎo)致心臟性死亡或進(jìn)行性心力衰竭?；颊咂綍r需要注意休息，避免過度勞累、劇烈活動。心肌病可能是感染、代謝內(nèi)分泌異常、心肌缺血等引起的，主要分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。
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  • 因此在出現(xiàn)冠心病比較嚴(yán)重的情況下，例如出現(xiàn)了心肌梗死，那么心肌灌注顯像這項(xiàng)檢查，可以很快的確定梗死的具體位置，從而采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。如果有心肌缺血，流入該區(qū)域的同位素也減，在SPECT就會顯示該區(qū)域同位素?cái)z入減少，臨床診斷心肌缺血。如檢查顯示有心肌顯影稀疏或缺損，需要加做負(fù)荷試驗(yàn)，讓病人運(yùn)動或靜脈注射雙嘧達(dá)莫或腺苷，觀察用藥前后，心肌相應(yīng)顯影變化情況，從而進(jìn)一步判定心肌缺血為可逆性，或不可逆性損傷，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診斷與治療。心肌灌注顯像檢查，是通過靜脈注射造影劑鉈－201，在CT下觀察心肌顯影情況，也就是推造影劑和查CT兩步過程，病人不會出現(xiàn)不舒服的感覺。
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  • 心肌灌注
  • 如果檢查顯示心肌顯影有稀疏或缺損，需要做負(fù)荷運(yùn)動，它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注顯像的檢查是通過從靜脈注射造影劑，在CT觀察下顯示心肌的情況。當(dāng)患者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時，冠狀動脈內(nèi)斑塊形成，在此基礎(chǔ)之上，如果患者由于運(yùn)動或緊張，等各種因素出現(xiàn)，心跳加快，心肌耗氧增加，都可以使心肌缺血缺氧加重，患者可自覺出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或胸悶憋氣等癥狀，當(dāng)心肌缺血加重明顯時，可直接出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死，也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供應(yīng)，主要是觀察心臟冠狀動脈對心臟的供血情況。
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  • 建議：患者需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管科就診，應(yīng)用抗血小板以及抗凝藥物進(jìn)行治療。心肌壞死又稱為心肌梗死，一般以藥物治療為基礎(chǔ)。臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨后疼痛、發(fā)熱、心動過速，也可出現(xiàn)惡心、嘔吐，有些患者可出現(xiàn)心律失常，以室性心律失常為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓，甚至休克、心力衰竭等，從而危及生命，需積極住院治療，尤其是急性發(fā)生的心肌梗死，必須住院進(jìn)行爭分奪秒的治療。心肌壞死指的就是心肌梗死，基礎(chǔ)病因是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，再次發(fā)生冠狀動脈血供明顯減少或中斷，從而使相應(yīng)的心肌組織、細(xì)胞因持久的急性缺血而導(dǎo)致壞死。心肌細(xì)胞大面積壞死，主要發(fā)生于廣泛急性心肌梗死，如果是50%的心肌梗死，壞死面積已經(jīng)非常大，基本抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白都是高于檢測試劑能測到的最高值，這種病人臨床死亡幾率非常大，存活率的高低取決于病人是否能耐受冠狀動脈支架植入手術(shù)，以及術(shù)后能否把ACEI和β受體阻滯劑加到靶劑量，如果有條件，可以做ECMO，可以讓心臟徹底休息，對于存活率有好處
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