首頁 > 問答 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科

周彬副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
預(yù)約掛號

心肌梗死三大并發(fā)癥

閱讀:808 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 心肌梗死三大并發(fā)癥

精選回答:
  • 急性心肌梗死常見的并發(fā)癥有如下幾類:第一,急性心力衰竭,多見于廣泛前壁心肌梗死,可以出現(xiàn)嚴(yán)重的心源性休克。第二,惡性心律失常,如頻發(fā)室性早搏、室性心動過速、室顫,甚至猝死。第三,乳頭肌功能不全甚至斷裂,這部分患者可表現(xiàn)為嚴(yán)重的二尖瓣返流,出現(xiàn)心源性休克和心衰、肺水腫等。第四,心臟破裂是心肌梗死后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,血液直接流入心包造成心包填塞、血壓驟降,這部分患者多數(shù)會導(dǎo)致猝死。第五,室壁瘤,壞死的心室壁逐漸變薄,心室收縮時心室壁向外膨出,可以出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰,也可以形成血栓。心肌梗死并發(fā)癥多較危重,應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,一旦發(fā)生應(yīng)及時治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
相關(guān)問答推薦
  • 心肌
  • 建議:患者需要及時去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診,查明病因?qū)ΠY治療,不可延誤病情。心肌病指的是心肌部位發(fā)生病變,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病兩種。該病可局限于心臟本身,亦可為系統(tǒng)性疾病的部分表現(xiàn),最終可導(dǎo)致心臟性死亡或進(jìn)行性心力衰竭?;颊咂綍r需要注意休息,避免過度勞累、劇烈活動。心肌病可能是感染、代謝內(nèi)分泌異常、心肌缺血等引起的,主要分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。
  • 276次觀看數(shù)
  • 心肌灌注
  • 因此在出現(xiàn)冠心病比較嚴(yán)重的情況下,例如出現(xiàn)了心肌梗死,那么心肌灌注顯像這項檢查,可以很快的確定梗死的具體位置,從而采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒āH绻行募∪毖?,流入該區(qū)域的同位素也減,在SPECT就會顯示該區(qū)域同位素攝入減少,臨床診斷心肌缺血。如檢查顯示有心肌顯影稀疏或缺損,需要加做負(fù)荷試驗,讓病人運動或靜脈注射雙嘧達(dá)莫或腺苷,觀察用藥前后,心肌相應(yīng)顯影變化情況,從而進(jìn)一步判定心肌缺血為可逆性,或不可逆性損傷,進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診斷與治療。心肌灌注顯像檢查,是通過靜脈注射造影劑鉈-201,在CT下觀察心肌顯影情況,也就是推造影劑和查CT兩步過程,病人不會出現(xiàn)不舒服的感覺。
  • 491次觀看數(shù)
  • 心肌灌注
  • 如果檢查顯示心肌顯影有稀疏或缺損,需要做負(fù)荷運動,它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注顯像的檢查是通過從靜脈注射造影劑,在CT觀察下顯示心肌的情況。當(dāng)患者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時,冠狀動脈內(nèi)斑塊形成,在此基礎(chǔ)之上,如果患者由于運動或緊張,等各種因素出現(xiàn),心跳加快,心肌耗氧增加,都可以使心肌缺血缺氧加重,患者可自覺出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或胸悶憋氣等癥狀,當(dāng)心肌缺血加重明顯時,可直接出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死,也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供應(yīng),主要是觀察心臟冠狀動脈對心臟的供血情況。
  • 597次觀看數(shù)
  • 心肌壞死
  • 建議:患者需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管科就診,應(yīng)用抗血小板以及抗凝藥物進(jìn)行治療。心肌壞死又稱為心肌梗死,一般以藥物治療為基礎(chǔ)。臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨后疼痛、發(fā)熱、心動過速,也可出現(xiàn)惡心、嘔吐,有些患者可出現(xiàn)心律失常,以室性心律失常為主,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓,甚至休克、心力衰竭等,從而危及生命,需積極住院治療,尤其是急性發(fā)生的心肌梗死,必須住院進(jìn)行爭分奪秒的治療。心肌壞死指的就是心肌梗死,基礎(chǔ)病因是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上,再次發(fā)生冠狀動脈血供明顯減少或中斷,從而使相應(yīng)的心肌組織、細(xì)胞因持久的急性缺血而導(dǎo)致壞死。心肌細(xì)胞大面積壞死,主要發(fā)生于廣泛急性心肌梗死,如果是50%的心肌梗死,壞死面積已經(jīng)非常大,基本抽血化驗肌鈣蛋白都是高于檢測試劑能測到的最高值,這種病人臨床死亡幾率非常大,存活率的高低取決于病人是否能耐受冠狀動脈支架植入手術(shù),以及術(shù)后能否把ACEI和β受體阻滯劑加到靶劑量,如果有條件,可以做ECMO,可以讓心臟徹底休息,對于存活率有好處
  • 598次觀看數(shù)
  • 心肌肌鈣蛋白
  • 心肌肌鈣蛋白是指僅存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的肌鈣蛋白,包括肌鈣蛋白t(cTNT)和肌鈣蛋白i(cTN)及肌鈣蛋白c(cTnC)3種亞型,cTNTT和cTnI是心肌細(xì)胞壞死的特異性標(biāo)志,提示心肌細(xì)胞壞死,起病后3~6小時起病,起病最快,10~24小時起病最重,約1~2周可自愈,而cTNI在一周左右可自愈。臨床上肌鈣蛋白升高是反映心肌損傷敏感性、特異性均最好的指標(biāo),所以出現(xiàn)了肌鈣蛋白異常升高,首先需要排除急性心肌梗死,也就是冠脈急性閉塞導(dǎo)致的冠心??;除了上述兩種最常見的情況,晚期的心衰患者,因為心肌處于嚴(yán)重的疲勞工作狀態(tài),也會出現(xiàn)肌鈣蛋白的不同程度升高;還有一些患者在發(fā)生急性心力衰竭的時候也會出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白的升高,但往往高的并不是很多,那么這種情況主要是以治療心衰為主,可以結(jié)合減輕心臟前后負(fù)荷,利尿,擴(kuò)血管,抗凝等對癥支持治療。如果是急性心肌梗死,那么需要結(jié)合溶栓治療,或者是冠脈介入治療,同時要結(jié)合口服藥物系統(tǒng)用藥才能夠防止疾病進(jìn)展。
  • 992次觀看數(shù)
  • 心肌三項
  • 心肌三項中各項在心肌損傷時升高的時間是不一致的,肌紅蛋白通常在發(fā)病的兩個小時之內(nèi)就開始升高,肌鈣蛋白一般在3到4小時開始升高,CK-MB通常在4到6小時開始升高,所以心肌三項升高,提示有心肌損傷,心肌三項各自升高的時間段也幫助我們能推斷患者的發(fā)病時間,是心內(nèi)科常用的一項化驗檢查。根據(jù)您提供的問題初步分析如下,心肌三項是臨床中常用的化驗檢查,它包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白和CK-MB,又稱為心肌損傷標(biāo)志物。其增高的程度與心肌梗死的范圍往往是成正比的,同時如果CK-MB在溶栓后峰值提前出現(xiàn),就是在14小時內(nèi)出現(xiàn),往往是判斷溶栓治療成功的一項指標(biāo)。CK-MB指的是肌酸激酶同工酶,該指標(biāo)往往在心肌梗死起病后4個小時內(nèi)就會升高,16-24小時可以達(dá)到高峰,3-4天則恢復(fù)正常。很高興為你回答問題,心肌三項在臨床中又叫做心梗三項,主要包括了肌酸激酶同工酶,也就是常說的CK-MB以及肌鈣蛋白和肌紅蛋白。所以這三項檢查項目意義重大,尤其是對于存在心前區(qū)持續(xù)疼痛而無法緩解的患者,可以結(jié)合這個檢查,來明確是否存在急性心肌梗死。
  • 966次觀看數(shù)