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肺部感染查體

閱讀：1.48k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 肺部感染查體

精選回答：
  • 肺部感染種類比較多，多數(shù)患者有面頰的緋紅、氣促、鼻翼煽動(dòng)等體征，聽(tīng)診肺部常常會(huì)有異常的表現(xiàn)，可以有呼吸音的減弱、胸膜摩擦音、肺部啰音等。除此之外，還需要進(jìn)行一些輔助檢查，以明確肺部感染的具體類型，以便針對(duì)性用藥。具體檢查的項(xiàng)目一般如下：1、血常規(guī)：患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常在10000-30000/μL，中性粒細(xì)胞常常在80%以上，并且有核左移，細(xì)胞內(nèi)可以見(jiàn)毒性的顆粒；2、痰液的細(xì)菌涂片檢查以及痰培養(yǎng)：通過(guò)細(xì)菌的涂片檢查和痰培養(yǎng)可以盡早確定病原體，對(duì)于治療用藥有重要的臨床意義，另外，用PCR檢測(cè)和熒光標(biāo)記抗體檢測(cè)同樣可以提高診斷率；3、影像學(xué)的檢查：不同的疾病，肺部有不同的影像表現(xiàn)；4、肺功能檢查：肺功能檢查有助于確定患者病變的程度、病程和治療的效果。
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  • 預(yù)防肺部感染
  • 植物人，即臥床病人預(yù)防肺部感染，第一要做好基本的預(yù)防措施，比如環(huán)境、溫濕度，要注意開(kāi)窗通風(fēng)。第二是保證病人手的衛(wèi)生，避免其他人手不干凈導(dǎo)致病人的肺部感染，還要做好病人的翻身、扣背、吸痰、口腔清潔等方面的基礎(chǔ)護(hù)理，一般情況下，臥床病人2到3個(gè)小時(shí)要翻身一次，并進(jìn)行肺部的護(hù)理一次，如扣背、吸痰。還要監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是體溫的變化，患者有沒(méi)有發(fā)燒、咳嗽、咳痰的情況，如果有咳痰，痰液的顏色、性質(zhì)、量如何。一般植物人會(huì)留置胃管，留置胃管也會(huì)引起肺部感染，預(yù)防感染要注意評(píng)估導(dǎo)管的位置，每次喂食前要將床頭抬高30度以上，防止誤吸的發(fā)生，這樣可以避免肺部的感染。
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  • 心衰肺部感染
  • 如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染，經(jīng)過(guò)一些藥物治療，肺炎并不能得到控制，患者很快會(huì)因?yàn)楹粑ソ摺⒀h(huán)衰竭等原因?qū)е滤劳?。但是，如果是輕癥的肺炎以及心衰，在經(jīng)過(guò)抗感染藥物治療之后，肺炎得到控制，心衰也可以得到控制。心衰、肺部感染的生存期，是難以確定的，主要看嚴(yán)重程度。
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  • 心衰肺部感染
  • 第一，心衰肺部感染一定要進(jìn)行積極的治療，對(duì)癥治療才能夠降低疾病危害的發(fā)生，而心衰肺部感染的原因主要是原發(fā)性心肌收縮功能障礙，這是引起心衰最主要的原因，而心肌病變主要見(jiàn)于節(jié)段性心肌損害，比如心肌梗塞，心肌缺血，彌漫性心肌損害，而原發(fā)或者是繼發(fā)性的心肌代謝障礙。第二，心臟負(fù)荷過(guò)度，壓力負(fù)荷過(guò)度是指心臟在收縮時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷增加，左室壓力負(fù)荷過(guò)度常見(jiàn)于高血壓主動(dòng)脈流出道受阻，以及肺阻塞性疾病和肺栓塞等，容量負(fù)荷過(guò)度又稱為前負(fù)荷過(guò)度，心臟的舒張受限，常見(jiàn)的感染誘因呼吸道占到首位，特別是肺部的感染，可能與肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有關(guān)。
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  • 肺部感染藥物
  • 出現(xiàn)肺部感染的情況，需要從三方面進(jìn)行用藥：第一方面需要進(jìn)行抗感染的治療；第二方面需要進(jìn)行止咳化痰類的治療；第三方面需要針對(duì)于肺部感染引起的高燒進(jìn)行治療。出現(xiàn)高燒的情況，往往需要使用退熱的藥物，比如可以口服布洛芬混懸液或者對(duì)乙酰氨基酚顆粒。如果是成人，還可以往肛門(mén)中塞入退熱栓或者吲哚美辛栓進(jìn)行退燒的治療。止咳化痰類的藥物作用也是比較多的，效果也是比較好的，比如氨溴特羅口服溶液或者肺力咳合劑。肺部感染的情況原因是有很多的，包括細(xì)菌性感染，可以使用抗生素進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴的治療，比如成人可以使用左氧氟沙星。如果是病毒性的感染，需要使用利巴韋林或者喜炎平進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴的治療。如果發(fā)生肺炎支原體的感染，可以使用阿奇霉素或者紅霉素進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴的治療。
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  • 白血病肺部感染
  • 白血病在臨床上比較常見(jiàn)，它是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤病變，白血病如果病情控制不好，很容易并發(fā)肺部的感染，如果肺部感染比較嚴(yán)重的話，容易引起敗血癥，從而危及生命，所以白血病的患者，在使用藥物積極規(guī)范治療的同時(shí)，也要預(yù)防肺部的感染，一旦出現(xiàn)肺部的感染，要積極的抗炎治療，可以做一下痰菌試驗(yàn)，做一下藥敏試驗(yàn)，選用敏感的抗生素治療比較好，平時(shí)一定要注意保暖，出門(mén)戴口罩，另外，少去人流多的場(chǎng)所，避免受涼感冒。
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