腦梗并發(fā)癥肺部感染
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 腦梗并發(fā)癥肺部感染
精選回答：
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- 黃世昌 副主任醫(yī)師
- 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
- 腦梗死的時(shí)候容易合并肺部感染主要的因素有，在腦梗死急性期的時(shí)候由于部分患者合并有肢體偏癱影響活動(dòng)，導(dǎo)致長期臥床容易合并肺部感染。第二個(gè)因素，就是因?yàn)椴糠只颊咴谠械穆宰枞苑尾〖毙约又氐幕A(chǔ)上容易合并肺部感染。另外一個(gè)，就是由于吞咽困難等因素導(dǎo)致吸入性因素，所導(dǎo)致的吸入性肺部感染。當(dāng)然患者由于其他的因素也可以導(dǎo)致吸入性肺炎，比如是患者合并有低蛋白血癥以及由于體位等因素，所導(dǎo)致的吸入性肺炎。當(dāng)長期腦梗死也就是腦梗死的后遺癥期，由于患者癱瘓不能翻身，生活不能完全，從而導(dǎo)致的內(nèi)科各種因素所導(dǎo)致的肺部感染。當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗合并肺部感染的時(shí)候，應(yīng)該怎么樣去處理呢？對(duì)于這樣的感染首先是應(yīng)該讓患者平臥位，讓頭向一側(cè)傾斜以防止舌后墜，分泌物阻塞呼吸道應(yīng)該經(jīng)常變換體位，定時(shí)翻身拍背，必要的時(shí)候還需要吸痰，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理是防止肺炎的重要的措施。當(dāng)然如果患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，咳痰非常多，而顏色為黃粘痰的時(shí)候，需要進(jìn)行痰培養(yǎng)加一般細(xì)菌涂片培養(yǎng)明確致病菌，然后根據(jù)吸入性的因素患者很可能合并了一個(gè)混合感染，這個(gè)時(shí)候很很可能是需要使用抗生素。當(dāng)然抗生素的使用有經(jīng)驗(yàn)行用藥。第二，是要根據(jù)患者一般情況進(jìn)行用藥。第三，要根據(jù)患者的痰培養(yǎng)結(jié)果及時(shí)的調(diào)整抗生素。因?yàn)楹枚嗄X梗死患者往往不是死于腦梗死本身而是死于腦梗死的并發(fā)癥，比如肺部感染。因此對(duì)于腦梗死肺部感染的積極預(yù)防和發(fā)現(xiàn)腦梗死后腦梗死肺部感染后的積極抗感染治療，是提高腦梗死患者臨床治愈率、好轉(zhuǎn)率，降低患者死亡率的最主要的因素。