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王東主任醫(yī)師
肝膽外科

為什么腹腔鏡膽囊切除術(shù)要全麻

閱讀：582 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 為什么腹腔鏡膽囊切除術(shù)要全麻

精選回答：
    • 王東 主任醫(yī)師
    • 肝膽外科
  • 腹腔鏡膽囊切除術(shù)是我們利用腹腔鏡的器械應(yīng)用顯像系統(tǒng)，在二氧化碳?xì)飧沟膸椭滤M(jìn)行的一個(gè)膽囊切除術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，我們傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)都選擇的是硬膜外麻醉，也就是我們老百姓經(jīng)常說(shuō)的半麻，這是一種神經(jīng)阻滯，但是對(duì)于我們腹腔鏡膽囊切除術(shù)來(lái)說(shuō)，我們往往選擇全身麻醉，因?yàn)槲覀冊(cè)诟骨荤R操作的過(guò)程中需要在腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，建立二氧化碳?xì)飧贡阌谖覀儾僮?，?duì)于硬膜外麻醉來(lái)說(shuō)患者很難忍受氣腹的疼痛，所以這個(gè)時(shí)候我們一般選擇全身麻醉，總體來(lái)說(shuō)全身麻醉的安全性要比硬膜外麻醉更高。
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  • 腹腔鏡膽囊切除術(shù)多久能恢復(fù)正常
  • 第一個(gè)就是飲食，剛才講到就是膽囊切除以后，膽總管它要代償性的擴(kuò)張一部分，然后還有它還有代償性的，有膽汁濃縮的功能，所以術(shù)后的三個(gè)月到半年，病人的他可能最開(kāi)始有點(diǎn)影響他的飲食。所以飲食可能吃了油膩的東西，或者吃多一點(diǎn)，可能有些拉肚子，但是隨著時(shí)間的推移三個(gè)月半年以后，他可能這癥狀就慢慢就消失了。第二個(gè)運(yùn)動(dòng)，膽囊切除以后的話，它實(shí)際上對(duì)人體它的運(yùn)動(dòng)的話沒(méi)有什么影響，因?yàn)樗俏?chuàng)的手術(shù)。它切口小，恢復(fù)很快，病人疼痛也也比較小，然后他得出血也少，它的恢復(fù)就很快。
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  • 腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
  • 腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備都是要從機(jī)體全面的準(zhǔn)備，首先要評(píng)價(jià)患者的，心肺肝腎功能的檢查，第二這是需要做病人的心理方面的準(zhǔn)備，第三需要給病人，做一些腹部手術(shù)方面的準(zhǔn)備，比如說(shuō)病人有便秘的情況，術(shù)前給病人通便的處理，以至于手術(shù)以后，不至于造成病人大便干結(jié)，或者是由于便秘的情況，導(dǎo)致的一些腹部不適，這是病源方面的準(zhǔn)備，從醫(yī)生的準(zhǔn)備就是，要把病人做詳細(xì)的全面的評(píng)價(jià)，一定要確定病人有很好的手術(shù)適應(yīng)癥，同時(shí)沒(méi)有手術(shù)的禁忌癥，這樣手術(shù)才是安全的。
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  • 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥有哪些
  • 腹腔鏡膽囊切除術(shù)是國(guó)內(nèi)、國(guó)際上對(duì)膽囊良性疾病的最重要的，最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們?cè)谛g(shù)前估計(jì)他膽囊和周?chē)みB非常的致密，解剖關(guān)系不太清楚，這是第一個(gè)。第二個(gè)懷疑，他可能是膽囊癌，而且膽囊癌可能侵入了周?chē)呐R近的器官。第三個(gè)的話就是病人是膽囊壞疽，可能手術(shù)的還有局限性的腹膜炎，可能手術(shù)比較困難。再加上病人如果年齡太大，所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。
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  • 對(duì)于目前科技發(fā)展以及醫(yī)生技術(shù)水平來(lái)說(shuō)，腹腔鏡在泌尿外科腎上腺腫瘤切除術(shù)已經(jīng)非常普及，可以進(jìn)行腹腔鏡或者后腹腔鏡將腎上腺腫瘤完整切除。如果腎上腺腫瘤較小，一般通過(guò)腹腔鏡在肚子上或者腰上打，3到4個(gè)洞，找到腫瘤之后可以完整切除將腫瘤拿出，將腹腔鏡的戳卡洞口進(jìn)行縫合。惡性腫瘤，一般手術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)越復(fù)雜，那么危險(xiǎn)性就越大可能會(huì)黏連到大靜脈以及脾臟，肝臟等周?chē)K器。
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  • 什么是膽囊切除術(shù)
  • 膽囊切除術(shù)就是指膽囊發(fā)生了病變，需要把它切除掉，而我們通過(guò)外科的手段，把膽囊切除掉的手術(shù)方式叫膽囊切除術(shù)。這樣的手術(shù)針對(duì)于膽囊的膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉，膽囊癌等一些疾病。在膽囊手術(shù)的過(guò)程中，有開(kāi)刀手術(shù)，也有微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，這樣的方式都是把膽囊切除掉，稱(chēng)為膽囊切除術(shù)。我們?cè)趯?shí)行膽囊切除術(shù)之前，要對(duì)這個(gè)病人做一個(gè)全面的評(píng)判，首先要評(píng)價(jià)他膽囊需要切除；第二我們要對(duì)病人進(jìn)行全身狀況的檢查，同時(shí)在手術(shù)的過(guò)程中，還需要注意仔細(xì)的辨認(rèn)管道系統(tǒng)。通過(guò)仔細(xì)的操作把膽囊切除掉，這是我們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中需要注意的，手術(shù)以后我們還需要注意病人一些情況，比如手術(shù)以后本身的一些反應(yīng)。
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