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楊書文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
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骨髓增生異常綜合征導(dǎo)致貧血怎么治療?

閱讀:900 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 骨髓增生異常綜合征導(dǎo)致貧血怎么治療?

精選回答:
  • 骨髓增生異常綜合征在上個(gè)世紀(jì)七八十年代叫難治性貧血,所謂難治性貧血就說明特別難治療,現(xiàn)在我們有一些方法,比如說輸注紅細(xì)胞,這個(gè)需要在醫(yī)院住院以后由醫(yī)生幫你申請,向血站申請來輸入紅細(xì)胞,還有一些刺激骨髓造血的藥物,比如說司坦唑醇、、十一酸睪酮、達(dá)那唑等雄性激素都會幫助骨髓刺激紅細(xì)胞造血,另外還有一些藥物,比如說促進(jìn)紅細(xì)胞生成素,一般來說,在我們體內(nèi)分泌不足的情況下使用可能有效,促進(jìn)紅細(xì)胞生成素總體的有效率不是特別好,雄性激素是比較常選擇的藥物,這幾種藥物選擇其中一種就可以了。
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  • 什么是骨髓增生異常綜合征?
  • 骨髓增生異常綜合征這個(gè)病名可能大家不是很熟悉,可能說到白血病,再生障礙性貧血大家都聽說過。那么這個(gè)病過去叫白血病前期,就是說這個(gè)病最終會轉(zhuǎn)化為白血病,這個(gè)病它是由于骨髓造血干細(xì)胞受到了損傷,還有免疫功能發(fā)生了紊亂,那么還有的是基因發(fā)生了突變,最后導(dǎo)致這個(gè)惡性克隆的增殖,那么這個(gè)病的特點(diǎn)就是正常造血受到了損傷,惡性克隆的逃逸,這兩個(gè)機(jī)制同時(shí)存在,可能首先是血常規(guī)會出現(xiàn)了問題,比如說貧血、白細(xì)胞下降或者血小板減少,有可能同時(shí)出現(xiàn),也有可能一項(xiàng)減少或者兩項(xiàng)減少,這些都有可能的那么這個(gè)病需要由血液科的專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行診斷,除了一個(gè)血常規(guī)以外,那么我們可能在做骨髓穿刺檢查時(shí)會發(fā)現(xiàn)病態(tài)造血,也就是說細(xì)胞的發(fā)育不良,其他的還可能比如說,我們拿了檢查報(bào)告有染色體的異常,還有這個(gè)流式細(xì)胞儀,也會發(fā)現(xiàn)一些細(xì)胞的不正常的表達(dá),那么我們現(xiàn)在新的技術(shù),比如基因測序,這些檢查可以幫助我們診斷骨髓增生異常綜合征。
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  • 治療骨髓增生異常綜合征需要多少錢?
  • 對骨髓增生異常綜合征,目前比較好的治療方案是做骨髓移植,造血干細(xì)胞移植,這個(gè)費(fèi)用是比較高的但是能做這個(gè)治療的還是少部分病人,主要是供者配型,還有年齡的限制,所以大部分病人還是需要靠藥物治療。藥物治療花費(fèi)是不一樣的,用一個(gè)小劑量的化療,不一定需要很多的錢,需要化療之后抗感染,輸血,輸出血小板這些費(fèi)用,還包括去甲基化的藥物,新的藥物本身是比較貴的,比如說低危的病人可以選擇雄性激素刺激骨髓造血,免疫制劑,像環(huán)孢霉素這些藥物,如果需要用化療或者去甲基化,一個(gè)月需要幾萬塊錢,如果病情比較輕,在門診治療可能幾千塊錢一個(gè)月。那么配合中藥治療費(fèi)用總體來說,中藥費(fèi)用要低一些,對于一些老年不愿意接受化療或者是去甲基化,那么口服砷劑這樣的藥物一個(gè)月花費(fèi)就比較少了。
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  • 中醫(yī)治療骨髓增生異常綜合征效果好嗎?
  • 中醫(yī)治療骨髓增生異常綜合征效果還是很好的,口服的砷劑比如說青黃散、復(fù)方黃黛片,也可以選擇二硫化二砷這種砷劑,有促進(jìn)紅系造血的效果。如果有些病人不愿意接受化療或者是去甲基化,口服砷劑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,尤其要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全性比較好,要去做藥物的濃度監(jiān)測和臨床安全性的評價(jià),出現(xiàn)問題要隨時(shí)處理。對于一些低危的病人,青黃散這種口服砷劑,中位生存期可以到4到5年;對于高危極高危的病人,中位生存期也可以兩年左右;再比如說用一些化療或者去甲基化治療,配合中醫(yī)健脾補(bǔ)腎的湯藥,這部分病人的生存質(zhì)量也非常好,是很不錯(cuò)的選擇方案。
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  • 骨髓增生異常綜合征可能并發(fā)哪些疾病?
  • 骨髓增生異常綜合征在血常規(guī)上面會發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞下降、血小板減少,首先由于白細(xì)胞下降,中性粒細(xì)胞減少,1、會導(dǎo)致抵抗力下降,病人可能會反復(fù)的感冒、感染、發(fā)燒,尤其是老年人,如果有基礎(chǔ)的肺部疾患會反復(fù)的肺部感染;2、是貧血可能會導(dǎo)致心功能不全,尤其一些老年的朋友基礎(chǔ)有心血管病變,比如冠心病,如果再有一個(gè)長期的貧血,會導(dǎo)致心功能不全的加重;3、由于血小板減少會出現(xiàn)出血,比如說皮膚出現(xiàn)了瘀斑,刷牙的時(shí)候出血或者是舌頭上有血皰或皮膚一磕碰就出現(xiàn)淤青這些常見的并發(fā)癥。
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  • 骨髓增生異常綜合征導(dǎo)致貧血怎么治療?
  • 骨髓增生異常綜合征在上個(gè)世紀(jì)七八十年代叫難治性貧血,所謂難治性貧血就說明特別難治療,現(xiàn)在我們有一些方法,比如說輸注紅細(xì)胞,這個(gè)需要在醫(yī)院住院以后由醫(yī)生幫你申請,向血站申請來輸入紅細(xì)胞,還有一些刺激骨髓造血的藥物,比如說司坦唑醇、、十一酸睪酮、達(dá)那唑等雄性激素都會幫助骨髓刺激紅細(xì)胞造血,另外還有一些藥物,比如說促進(jìn)紅細(xì)胞生成素,一般來說,在我們體內(nèi)分泌不足的情況下使用可能有效,促進(jìn)紅細(xì)胞生成素總體的有效率不是特別好,雄性激素是比較常選擇的藥物,這幾種藥物選擇其中一種就可以了。
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  • 骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
  • 如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話,那么我們建議大家做以下幾個(gè)檢查,第一個(gè)查血常規(guī)看一看紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板有沒有異常。第二個(gè)可以查外周血,外周血細(xì)胞技術(shù),這個(gè)一般醫(yī)院也都可以做。主要看血細(xì)胞的形態(tài)怎么樣,比如說血項(xiàng)異常,外周血細(xì)胞形態(tài)也有異常,那就建議大家一定要做骨髓穿刺了,實(shí)際上這個(gè)骨髓穿刺,是診斷骨髓增生異常綜合征的,這個(gè)病的一個(gè)最關(guān)鍵的診斷,那么骨髓的穿刺,就基本上就可以確診是不是這個(gè)病了。
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