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肝穿刺的禁忌癥有哪些

閱讀：946 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 肝穿刺的禁忌癥有哪些

精選回答：
  • 肝臟穿刺在臨床診斷中有非常重要的意義，但是它也有一定的禁忌癥。如果是臨床常規(guī)檢查方法已經(jīng)達(dá)到了明確的診斷，就不需要再進(jìn)行肝穿刺。如果有出血傾向的患者，如血友病、海綿狀肝血管瘤病，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板減少，這些患者也禁止肝穿刺。如果患者有大量的腹水或者嚴(yán)重的黃疸，也不能進(jìn)行肝穿刺。嚴(yán)重的貧血或者一般情況體質(zhì)較差的肝昏迷的患者，有一些嚴(yán)重的肝、胃、阻塞性黃疸，伴有膽囊腫大者，還有一些肝縮小或者肝濁音界不清，也是干穿刺的禁忌癥。如果疑為肝包蟲(chóng)病或者肝血管瘤者，也要禁忌。嚴(yán)重的心、肺、腎疾病或者其他功能衰弱者，也不能進(jìn)行肝穿刺。如果有右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或者是其他臟器有急性疾病者，肝穿刺容易引起局部的感染，另外有嚴(yán)重的高血壓也不適合肝穿刺。
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  • 如何進(jìn)行肝穿刺
  • 肝穿刺一般是在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行的，且流程主要的步驟如下：第一患者采取左側(cè)臥位，充分暴露肝臟需要穿刺的部位；二B超進(jìn)行定位；三進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和注射麻醉肝臟，當(dāng)然這個(gè)麻醉是局麻；四醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)的肝臟穿刺細(xì)針，穿入目標(biāo)組織，快速的抽取少量的肝臟組織；五穿刺部位進(jìn)行消毒加壓包扎；第六我們活的肝組織標(biāo)本立即用甲醛固定保存，送病理科檢測(cè)，這就是一個(gè)比較完整的肝穿刺過(guò)程。大致這個(gè)操作過(guò)程需要半個(gè)小時(shí)左右，實(shí)際上真正穿刺的時(shí)間，取這個(gè)組織的時(shí)間也就是幾秒鐘的時(shí)間，這里的半個(gè)小時(shí)指的是前后的準(zhǔn)備和后續(xù)的處理，總共也就是半個(gè)小時(shí)左右。專(zhuān)家提示：如何進(jìn)行肝穿刺?肝穿刺是在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行，第一患者采取左側(cè)臥位，充分暴露肝臟需要穿刺的部位，二B超進(jìn)行定位，三進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和注射麻醉，四醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)的肝臟穿刺細(xì)針穿入目標(biāo)組織，抽取少量肝臟組織，五穿刺部位進(jìn)行消毒加壓包扎，六活的肝組織標(biāo)本立即用甲醛固定保存送病理科檢測(cè)。
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  • 為什么要做肝穿刺
  • 當(dāng)臨床遇有一些診斷不明的肝臟疾患時(shí)，應(yīng)考慮做肝穿刺，如意為肝炎而難以確診者，或需進(jìn)行病理檢查協(xié)助分型者，長(zhǎng)期低熱病例，經(jīng)全面檢查已排除其他病患，而為肝病所致者。另外，肝膿腫病人可通過(guò)肝穿刺抽出膿液，同時(shí)還可通過(guò)穿刺針注入藥物治療，從而使一部分病人免受手術(shù)之苦。肝腫大或脾腫大原因不明者，或需與肝結(jié)核、脂肪肝等疾患相鑒別者；
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  • 肝穿刺是什么意思
  • 肝臟的穿刺是醫(yī)生對(duì)肝病進(jìn)行檢測(cè)的一種手段，可以用于診斷肝臟有沒(méi)有炎癥，有無(wú)肝硬化，是否有肝癌，也可以用于穿刺治療。大致上它會(huì)分為兩種情況，第一種情況是診斷用的，一般而言不少的肝病患者經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史或者體格檢查或者輔以必要實(shí)驗(yàn)室影像學(xué)檢查就可以確診，但是有些不能明確診斷的疾病只有通過(guò)肝臟穿刺活檢，進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)才能明確診斷。還有一些疾病診斷起來(lái)比較困難，需要肝活檢與臨床癥狀相結(jié)合才能作出最終的診斷。除了用于明確診斷外，肝穿刺活檢還能為一些疾病提供進(jìn)一步的檢查的方向，例如血色病，肝的豆?fàn)詈俗冃愿未┐袒顧z后進(jìn)行特異染色的組織化學(xué)染色，此外肝穿刺活檢還可以為慢性肝病提供分級(jí)分期等指標(biāo)，對(duì)于慢性肝病的治療有指導(dǎo)作用。
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  • 肝穿刺檢查多少錢(qián)
  • 且肝穿刺檢查的包含一些相關(guān)的費(fèi)用，單純的肝穿刺的一個(gè)操作的費(fèi)用是比較少的，一般在三甲醫(yī)院，在幾十塊錢(qián)左右。所以說(shuō)肝穿刺檢查要多少錢(qián)，根據(jù)檢查手術(shù)，耗材和檢查的一些目的可能費(fèi)用不等。假如說(shuō)使用的肝穿刺的一些器械是可重復(fù)消毒的，則患者花的錢(qián)就比較少，可能就是幾十塊錢(qián)到100塊錢(qián)。
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  • 做完肝穿刺后注意事項(xiàng)
  • 肝穿刺是一種有創(chuàng)的操作和治療方法。一般來(lái)說(shuō)都是在B超的引導(dǎo)下對(duì)肝內(nèi)的病灶進(jìn)行穿刺活檢，或者說(shuō)對(duì)肝內(nèi)的病灶進(jìn)行治療。肝穿刺以后最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)就是出血。當(dāng)然表皮穿刺點(diǎn)的出血是一方面，最重要的是，在腹腔內(nèi)肝臟穿刺面的出血，這是一個(gè)比較關(guān)鍵的。要觀察的第一個(gè)是要觀察病人的血紅蛋白有沒(méi)有下降，病人的心率有沒(méi)有增快，血壓有沒(méi)有變化。第二個(gè)，對(duì)于穿刺來(lái)說(shuō)，它還有可能會(huì)出現(xiàn)膽汁的滲漏，膽汁滲漏到腹腔里面，腹腔里面的會(huì)出現(xiàn)腹膜炎。不管是血也好，還是膽汁也好，它都會(huì)引起腹膜炎的表現(xiàn)，比如說(shuō)腹痛、發(fā)燒這些表現(xiàn)。另外肝穿刺，還可能會(huì)引起鄰近器官的損傷。最常見(jiàn)的是膽囊，因?yàn)楦文懴嗾?，膽囊在肝上附著，在肝穿刺的過(guò)程中，有可能會(huì)引起膽囊的損傷，會(huì)引起膽汁瘺，漏到腹腔里面。另外，臨近的胃腸道也會(huì)有一些損傷的可能性，會(huì)出現(xiàn)消化道瘺，會(huì)有腹痛的表現(xiàn)，所以這些都是觀察的指標(biāo)。專(zhuān)家提示：肝穿刺最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是出血，做完肝穿刺后，首先要觀察病人的血紅蛋白以及心率、血壓有沒(méi)有異常。同時(shí)要預(yù)防膽汁的滲漏，觀察鄰近器官有沒(méi)有損傷，避免引起手術(shù)后的不良并發(fā)癥。
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  • 肝穿刺后的保養(yǎng)
  • 肝穿刺后保養(yǎng)方法需注意幾點(diǎn)，具體如下：1、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，讓病人一定臥床休息，不要下床活動(dòng)，尤其劇烈活動(dòng)；3、密切觀察病人生命體征，若患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，血壓下降等癥狀時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生；3、飲食注意以清淡為主，多吃流質(zhì)、易消化食物；4、注意讓病人在安靜環(huán)境下休息，保持室內(nèi)空氣流暢；5、術(shù)后4小時(shí)內(nèi)，每隔15-30分鐘要測(cè)血壓。如果出現(xiàn)上述癥狀，比如面色蒼白、出冷汗、血壓下降等，要及時(shí)通知醫(yī)生，一定做B超或CT檢查，防止肝穿刺后有肝出血癥狀。如果有出血癥狀，且不能控制時(shí)，一定要給予積極手術(shù)治療。
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